深圳90后女子多病缠身，医院“官方定制”生活方案

肥胖一直被认为是许多严重疾病的重要风险因素，它与现在社会公认的隐形健康杀手——代谢综合征有着密不可分的关系。此类人群往往合并有“三高”及其他多种疾病集于一身的情况，以往诊疗得往内分泌科、高血压专科、心血管内科等科室都跑一遍，对患者来说多次挂号费时费力耗时长。

32岁的程女士就因为不知道怎么看病，拖延了病情。不过还好她发现了一个宝藏科室——全科医学科，可以帮助她一次性解决自己身上“各种各样”的病。

“多病缠身”体检多项异常，全科医生进行综合评估

程女士虽然只有32岁，但由于肥胖，现在有高血压、糖尿病、高尿酸、非酒精性脂肪性肝炎，甚至还出现过糖尿病酮症酸中毒。对于自己这么年轻就“多病缠身”，她也很苦恼，分别去不同医院和科室就诊治疗过。

不过，各专科分得很细，虽然能为某一类疾病提供最佳的治疗，但是却没办法帮助她同时控制这么多种疾病。不知如何是好的程女士，进入了半放弃状态，结果所有异常指标逐年升高，自己也出现了身体各种不适，乏力、嗜睡，右上腹隐痛不适，很容易活动后气促。眼看自己健康亮起了红灯，她抱着试试看的态度挂了深圳市人民医院的全科门诊号。

全科医学科副主任医师杨智、主治医师陈曦和主治医师陈超对程女士进行了系统性的综合评估，发现她血压、血糖、血尿酸高，合并有非酒精性脂肪性肝炎、肝功能异常。此外，程女士身高155cm，体重70公斤，体重指数（BMI）29，超出正常值达到肥胖的程度，诊断程女士为代谢综合征。

全科医学科主治医师陈曦接诊患者

代谢出问题、体重难控制，患病者大多肥胖

代谢综合征，又叫胰岛素抵抗综合征，主要导致原因是不良的生活习惯和生活方式，引发人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，多数患者体重肥胖超重。

杨智医生表示，小程的各项指数常年控制不好，疾病太多。虽然代谢综合征并不是病，但却是心脏问题的重要指标。一旦诊断为代谢综合征，就要小心心血管疾病如中风、心脏病，以及2型糖尿病的发生。

万幸的是，小程暂未出现其他器官并发症，对高血糖和肝功能异常给予药物干预后，其他的问题都可暂时通过生活习惯和饮食指导来控制。

医院“官方定制”生活方案

由于代谢综合征是一组风险因素而非疾病，因此通过生活方式和饮食的根本转变可以完全逆转代谢综合征。近期深圳市人民医院全科医学科与营养科携手，对具有三高及代谢综合征患者进行规范血压、血糖诊治，并检测体脂分布情况，制定个体化饮食及运动指导，受到患者一致好评。

全科医学科和营养科也给小程安排上了体脂检测及分析，结合小程生活运动情况，计算了她每日实际需要的热量，给出专属于小程的“官方定制”，对她的饮食摄入量及运动提出专业指导，形成文件交给小程，提示小程在生活中依据指导文件进行健康管理，用健康的方式减重。

医生介绍，减重、降糖及减轻胰岛素抵抗、降压、改善血脂紊乱是逆转代谢综合征的重要手段，其中饮食和运动尤其重要。根据小程爱吃零食和高糖水果的生活习惯，在给小程的生活方案中，包含了三大指南。

第一，主食要选择全谷物和低血糖生成指数的食物，如燕麦、荞麦、糙米、玉米、山药和绿豆等，多吃蔬菜、低糖水果、低脂乳制品和优质蛋白等。每日新鲜蔬菜至少吃3种，且深色蔬菜更佳。

第二，限制脂肪的摄入，猪油牛油等动物油、腌肉等加工肉制品、油豆腐等油炸豆制品都要少吃。每日烹调油控制在 25～30g，瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，限制含呤高的食物如动物的内脏，浓肉汤等。

第三、在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、跑、游泳等。最好一周两次抗阻运动，如哑铃、卧、器类运动等，提高肌肉力量和耐力。运动前后要加强血糖监测，循序渐进，避免低血糖。

医生提醒，以上方案是根据程女士个人生活习惯定制的，每个患者的情况不一样，如有类似症状，请先咨询医生的建议。

程女士表示，“这一次终于一次性搞清楚自己的问题了！”未来，小程需要定期回到全科医学科门诊复诊血压、血糖、血尿酸及脂肪肝的情况，并由医生监督她进行体重控制。

全科医学科对“三高”及“代谢综合征”共同管理有优势

在多病共存进行合理高效的规范诊治与管理上，全科医学科有着丰富经验。为了节省多病患者的时间，深圳市人民医院积极推进“全科首诊制”，发挥全科医学科的枢纽作用，借助医院信息化管理手段，综合管理多病共存的患者健康。经全科就诊后，对于轻度的异常指标，全科医学科会给予相关指导， 如果需要转介专科干预，则给予转诊对接，并提供号源保证，高效率推动每位患者全面深入了解自身健康。

全科医生作为患者的第一诊疗门户，能够综合评估患者的整体健康状况，包括心血管风险、代谢状态、生活方式等。他们不仅仅是关注某一方面的问题，而是为患者提供全面的管理，对患者血压、血糖、饮食管理及身心健康进行全面评估、诊治及管理，并与患者建立长期联系，进行长期的随访和管理。

深圳市人民医院整合优势学科学科群与全科医学科，将在慢性病管理以及预防性医疗保健中，逐渐形成体检、预防、诊断、治疗、管理的一体化流程，形成健康管理中心与全科医学科的融合，以全科医学科为枢纽，对接检后门诊，真正实现“大健康”理念下的全科医学，守护人民全生命周期健康。

采写：南都记者 李榕