孕妇突发大出血，顺德新容奇医院极限上演“生命接力”

3月5日清晨，一场惊心动魄的生命救援在顺德新容奇医院上演。一名孕33周、突发中央性前置胎盘大出血的危急孕妇，在医护人员争分夺秒地多学科协作下，母婴平安脱险。

当日8时许，正在家中休养的孕妇玉某突然出现阴道大量出血。由于此前产检已发现胎盘完全覆盖宫颈内口（中央性前置胎盘），玉某立即拨打了新容奇医院产检医生的紧急电话。接到求助后，医院迅速启动高危孕产妇救治预案，家属驾车仅用20余分钟便将患者送达住院部。

“患者面色苍白，出血量已超500毫升，胎心监测显示胎儿窘迫，必须立即手术！”据产科金璇主任回忆，入院时孕妇情况极其危急。住院部医护人员快速评估后，当即诊断为中央性前置胎盘伴大出血，孕周接近33周，需紧急剖宫产终止妊娠。10分钟后，一场多学科协作的生命保卫战全面展开。金璇主任团队在指挥术前准备的同时，同步联系手术室、麻醉科、新生儿科及输血科启动“绿色通道”。建立静脉通道、备血、签署手术同意书等流程高效完成。很快，孕妇被推入手术室。麻醉科团队果断实施全身麻醉，产科医生精准避开胎盘附着位置，通过“胎盘打洞”技术迅速娩出体重1.8公斤的女婴。从切皮到胎儿娩出仅用30分钟，新生儿响亮的啼哭让手术室凝重的气氛稍显缓和。

然而更大的挑战接踵而至——由于前置胎盘导致子宫收缩乏力，产妇面临致命性产后出血风险。金璇主任团队立即启动应急预案，采用“子宫动脉结扎术+子宫捆绑式缝合术”双重止血技术，成功将出血量控制在安全范围。术后输血治疗及重症监护的紧密跟进，最终使产妇转危为安。经过5天的精心护理，玉某康复出院。3月10日，她携家人将一面锦旗送到产科团队手中。“听到孩子哭声那一刻，我知道自己和宝宝的命都被医生抢回来了。”玉某哽咽道。

什么是前置胎盘？

正常的胎盘应该附着于子宫的前壁、后壁、侧壁或者宫底（子宫最上方）。而前置胎盘是指妊娠28周之后，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部位。

如何分清前壁胎盘、前置胎盘、低置胎盘、胎盘前置或低置状态？

▲前壁胎盘

胎盘的正常位置之一，附着在子宫的前壁上，对孕妇和胎儿没有危害。

▲前置胎盘

胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口，是一种常见的产科危重症。

▲低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距子宫口的距离＜20mm，需要引起重视。

▲胎盘前置或低置状态

在妊娠早、中期，尽管胎盘着床位置在宫颈内口附近，但随着子宫增大及肌层延展，尤其是子宫下段肌层的伸展，很多孕早、中期的胎盘前置或低置状态到了孕晚期都会随着肌层的延展上升到正常位置，请准妈妈们放下包袱，轻装前行。

前置胎盘最常见的高危因素

▲存在子宫内膜损伤或病变（高龄、多次宫腔操作史、感染、瘢痕子宫）；

▲胎盘形态异常（多胎妊娠、副胎盘、膜状胎盘等）；

▲受精卵滋养层发育迟缓；

▲施行辅助生殖技术。

如何及时发现前置胎盘？

▲妊娠晚期或临产时，突发无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状；

▲经阴道超声检查是诊断前置胎盘的金标准，在妊娠的任何时期，如怀疑前置胎盘，都应使用经阴道超声进行确诊；

▲怀疑前置胎盘合并胎盘粘连、植入者，可行MRI辅助检查以助诊断。

前置胎盘的危害有哪些？

▲对母亲

母体失血过多会导致失血性休克，需要抢救。同时由于前置胎盘的子宫下段常常发育不良，甚至合并胎盘植入等并发症，易导致产后出血。并且前置胎盘胎盘剥离面低，近阴道，易致产褥感染。

▲对胎儿

母体出血过多可导致胎儿宫内急性窘迫，甚至死亡。有时甚至须提前终止妊娠，而早产儿各脏器功能发育未完善，存活率低，相对围产儿死亡率高。并且前置胎盘常伴胎位异常，在分娩时新生儿产伤的风险增加。

如何化“前置胎盘”之险为“母婴”之安？

▲前往正规医院建卡，按时产检，尽早发现胎盘位置异常；

▲避免出血，不要剧烈运动，以肚子不紧、不涨、不坠为原则，孕期避免性生活；

▲保持良好心态；

▲均衡饮食、适当的运动，保持便便通畅；

▲一旦出血及时就诊。

采写：南都记者 王倩