晚期乳腺癌治疗重大突破：生存期翻倍，中国方案登顶国际顶刊

广州专家团队领衔研究突破晚期乳腺癌耐药困境，节拍化疗联合疗法登顶国际顶刊《临床肿瘤学杂志》（JCO，影响因子42.10），为全球约70%的晚期乳腺癌患者提供了新选择。

南都记者7日获悉，中山大学肿瘤防治中心王树森教授团队领衔的全国多中心研究取得重大突破，针对激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期乳腺癌患者，创新采用节拍化疗联合内分泌治疗方案，使患者中位无进展生存期从11.9个月延长至20.9个月，五年生存率提升至52%。

占七成的晚期乳腺癌，传统内分泌治疗易耐药

乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，早期治愈率可达90%以上，但晚期患者生存形势严峻。中国医科大学滕月娥教授指出，HR+/HER2-亚型虽占晚期病例70%，但传统内分泌治疗普遍存在原发耐药（30%—40%）和继发耐药问题，单药治疗有效期仅5—12个月。

王树森教授团队自10年前便聚焦联合治疗策略，突破“化疗与内分泌治疗不能联用”的传统认知。研究联合全国12家医疗中心，依托中山大学5010临床研究专项（项目编号：5010-2019-16），历时8年完成254例患者入组，在国际上首次证实节拍化疗与内分泌治疗的协同效应。

降低化疗计量持续给药，患者生存期大大延伸

该疗法采用卡培他滨节拍化疗（500mg每日三次）联合芳香化酶抑制剂方案，将化疗剂量降至常规1/3-1/10，通过持续低剂量给药实现直接抗肿瘤作用、抗血管生成效应、免疫微环境调节、肿瘤干细胞抑制等多重机制。

Ⅲ期临床数据显示，联合治疗组3年生存率达79%（单药组63%），5年生存率提升至52%（单药组28%）。湖南省肿瘤医院欧阳取长教授比喻：“节拍化疗如同退让一步的伴侣，在降低毒性的同时增强疗效，实现‘水火相容’的治疗突破。”

据悉，该方案在安全性方面，联合组3级以上不良反应发生率仅8.7%，主要为一过性外周神经病变（1—2级）。中山大学徐菲教授强调，该方案毒性可控，骨髓抑制发生率较传统化疗降低60%，患者依从性达92%。

四川省肿瘤医院李卉教授指出，该成果为CDK4/6抑制剂不耐受患者提供了新选择，宁夏医科大学刘新兰教授认为其有望成为二线治疗标准。研究团队正探索该方案在术后辅助治疗中的应用，相关扩展研究已纳入国家“十四五”肿瘤防治规划重点项目。

该项目获得中山大学5010专项资助，已累计产出6篇SCI论文，其中4篇影响因子>20。中山大学袁中玉教授表示，这种“临床问题驱动、多中心协作、高校专项支持”的创新模式，已推动我国乳腺癌诊疗水平进入国际第一梯队。

采写：南都记者 王道斌