超四成男性乳腺癌确诊即晚期

　　乳腺肿瘤专家、广东省人民医院肿瘤医院王坤教授实施乳腺癌手术。 通讯员供图

　　男性也可能得乳腺癌，虽然概率比女性低很多，但近年来，男性乳腺癌的发病率却在悄悄上升，等到发现时，往往病情已经较为复杂。了解男性乳腺癌的风险，学会预防和早期发现，非常重要。

　　连日来，乳腺肿瘤专家、广东省人民医院肿瘤医院王坤教授团队接连收治了数名男性患者。这个看似“女性专属”的疾病，正在敲响男性健康的警钟。

　　发病率升

　　我国每年以1.1%的速度递增　　

　　据国际癌症研究机构统计，全球每年新增约2.6万例男性乳腺癌患者。虽然仅占乳腺癌总数的1%，但其危害不容小觑：美国癌症协会数据显示，男性乳腺癌患者的5年生存率为84%，显著低于女性的90%。更令人警惕的是，我国男性乳腺癌发病率正以每年1.1%的速度递增，这与环境污染加剧、生活方式改变密切相关。

　　“男人也会得乳腺癌？”这是广东省人民医院乳腺肿瘤科主管护师郑俊秋在临床最常听到的疑问。由于缺乏认知，男性患者从出现症状到确诊平均延误6-10个月。英国癌症研究基金会调查显示，男性患者首次就诊时：40%已出现淋巴结转移；15%发生远端器官转移；就诊延误率是女性的3倍。

　　一位62岁患者自述经历颇具代表性：发现胸部肿块时以为是脂肪瘤，直到皮肤溃烂才就医，结果已是Ⅲ期。这种延误直接导致男性乳腺癌死亡率比女性高出19%（《柳叶刀·肿瘤学》数据）。

　　“很多男性发现胸部有肿块，觉得可能是脂肪堆积或发炎，结果拖到病情恶化。此外，误诊率高也是男性乳腺肿瘤面临的一大困境。因为医生对男性乳腺癌的警惕性不高，很多患者被误诊为乳腺增生或脂肪瘤，错过了最佳治疗时机。”郑俊秋表示，根据《英国癌症杂志》的一项研究，男性乳腺癌患者在确诊时，超过40%的病例已经进入晚期，而女性的这一比例仅为20%左右。这种诊断延误直接导致了男性乳腺癌患者的5年生存率显著低于女性。

　　危险信号

　　肥胖、慢性肝病、家族史等　　

　　郑俊秋归纳了男性乳腺癌高危群体的共同特性，并为高风险人群画像：60岁以上中老年男性；乳腺癌基因突变携带者（风险提升100倍）；家族中有乳腺癌病史（风险增加2-3倍）；长期接触电离辐射者；肥胖（BMI>30风险增加2倍）；慢性肝病/睾丸疾病患者（雌激素代谢异常）。

　　临床统计同时发现，有大约92%男性乳腺癌患者首发症状就是出现单侧乳房无痛性肿块。“患者一旦乳头内陷或异常分泌物尤其是血性液体时一定要立即就医排查。与此同时，如果出现乳房皮肤橘皮样改变或溃疡，腋窝淋巴结肿大等症状，同样需要高度警惕。”

　　突破误区

　　高危人群每年筛查，注意乳头变化　　

　　郑俊秋表示，不同于女性常规钼靶筛查，男性乳腺筛查需个性化方案。比如做好每月自检，沐浴时用指腹环形触诊，注意乳头变化；再比如高危人群每年接受一次超声检查，此举可检出0.3cm以上病灶。“一些高危人群建议定期做基因检测或激素监测，尤其是乳腺癌易感基因突变者，建议25岁起定期筛查。而肝硬化患者则建议每半年检测雌激素水平。”

　　专家表示，男性群体守护“胸前”安全的四个关键就是控体重、限酒精、防辐射、补维D，即腰围控制在90cm以内，降低雌激素水平；每日饮酒超30g，风险增加1.5倍；避免胸部长期暴露于CT等电离辐射下；血清维D水平>30ng/ml可降低31%风险。

　　需要特别提醒的是，健身人群慎用类固醇补剂，外源性雄激素可能通过芳同化作用转化为雌激素，诱发乳腺病变。

　　诊疗手段

　　“新辅助化疗+保乳手术”　　

　　据悉，随着现代医学对乳腺癌的诊疗手段不断取得进步，目前，男性乳腺癌的治疗效果也从以往大开大合的切乳手术向精准医疗进步。对于早期患者，临床上可以实现保留胸大肌的改良根治术，男性患者也能实现保乳并且大大减少了手术创伤和缩短康复周期。

　　此外，通过精准对癌症进行分型，内科领域的靶向治疗、内分泌治疗和基因疗法也取得了较好的治疗效果。根据最新研究显示，采用“新辅助化疗+保乳手术”模式，男性患者5年无病生存率提升至89.3%，与女性患者差距显著缩小。

　　“男性乳腺癌虽少见，却像静默的火山，越忽视越危险。广大男性群体，尤其是乳腺癌高危群体需要牢记‘发现乳头渗液不羞耻，触摸到肿块不拖延’。早一天重视，就多一分战胜疾病的可能。”

　　采写：南都记者 王道斌