深圳创新宫颈癌筛查模式让逾百万女性受益

南都讯 记者谢萌 宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的恶性肿瘤，世界卫生组织（WHO）提出了本世纪末消除宫颈癌的全球战略和2030年筛查覆盖率达70%的阶段性目标。

中国如何实现这一目标？3月2日，“中国自取样宫颈癌筛查专家研讨会”在深圳举行。来自国内外的专家围绕自取样HPV检测技术的应用、宫颈癌筛查模式的优化、扩大筛查覆盖面、提升筛查质量等热点和前沿问题进行了深入探讨，共同推进我国宫颈癌的防治工作。

公益项目助力，癌前病变患者得到早诊早治

2023年3月，北京大学深圳医院在广西百色启动了“互联网辅助社区模式自取样宫颈癌筛查”公益项目。夏女士通过网络注册报名参加了该项目。同年7月，她接到筛查通知，并完成了自取样高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测初筛。结果显示为HPV阳性，随后在公益项目的支持下，夏女士接受了免费的阴道镜下宫颈活检，病理诊断为低度病变，项目组将其纳入阳性随访队列进行持续监测。

一年后，在项目医护人员的定期跟进下，夏女士进行了复查，结果仍显示HPV阳性。随后，她再次接受了阴道镜下宫颈活检，病理诊断结果显示为宫颈原位腺癌。由于病变有所进展，项目组为夏女士安排了宫颈锥切手术，切除了病灶，及时解除了健康隐患。正是得益于自取样宫颈癌筛查公益项目，夏女士得以在早期发现宫颈病变的进展，获得了及时的诊断和治疗。

“自取样宫颈癌筛查”已经成为北大深圳医院的一个公益品牌。北京大学深圳医院妇产中心主任李长忠介绍，自2023年3月至今，医院宫颈癌研究团队在深圳广电公益基金会深欣基金的支持下，开展了“互联网辅助社区的自取样宫颈癌筛查公益项目”，为广西百色地区和广东深圳的14000名适龄女性提供了免费筛查服务。该项目通过互联网平台和自取样技术，简化了筛查流程，确保了数据安全与隐私，特别为无法前往医疗机构的女性提供了便利的筛查方式，给广大女性带来了福音。

创新技术和模式，研究团队创建自取样宫颈癌防控体系

研讨会上，北大深圳医院妇产中心吴瑞芳教授解读了今年1月发布的《阴道自取样高危型人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查的中国专家共识》（以下简称“《共识》”）。该《共识》旨在通过推广实施自取样筛查模式，显著提高筛查覆盖率，推动子宫颈癌早发现、早诊断、早治疗，为提高我国子宫颈癌筛查覆盖率提供了新的策略。北大深圳医院妇产中心创新的自取样技术和自取样筛查模式得到该《共识》推荐。

2009年，北大深圳医院进行的研究项目首次在万例人群证实采用基于PCR（聚合酶链反应）的HPV技术检测自取样标本，可以获得与医生取样同样的敏感性。此后，宫颈癌研究团队在自取样技术、样本转运技术、筛查模式等方面不断创新和突破，推动自取样技术在宫颈癌防控领域的应用。“团队通过改进自取样技术，创新研发了具有自主知识产权的自取样器和固体样本保存介质，解决了个人自助取样和样本转运的难题。同时，团队还不断探索适合于自取样的筛查模式，先后创建了社区模式、互联网模式以及互联网辅助社区模式等三种适合于自取样筛查的组织模式。”吴瑞芳介绍。

此外，团队通过优化筛查阳性者分流方案，采用多种分子检测技术用于基层医疗机构，成功应对了大规模筛查的阳性者处理压力。团队还建立了大数据信息平台，通过数据分析提供宫颈癌风险因素、预警信号和预后指标，为个性化医疗方案和精准防控措施提供科学依据。这些创新举措降低了筛查成本，减少了对医疗资源的依赖，显著提高了宫颈癌筛查的覆盖率和效率，为宫颈癌的早期发现和干预奠定了基础。

北大深圳医院妇产中心成功构建的基于自取样的宫颈癌防控体系，已在超过100万人的人群筛查中应用，并在5万例大样本临床研究中验证了其可与医生取样相媲美的高敏感性。10余年来，团队进行了13万例基于人群的大样本筛查，筛出HPV阳性者1万余例，诊断宫颈癌与癌前病变1千余人，全部给予了免费治疗。

我国35-64岁女性HPV筛查率仅36.8%

宫颈癌是女性第五大最常见癌症，同时是中国第一大妇科恶性肿瘤。在中国，平均每5分钟就有一位女性被诊断为宫颈癌，每10分钟就有一位女性因宫颈癌而离开人世，宫颈癌发病率与死亡率均呈增长趋势，占全球疾病负担的1/5。

WHO在2020年11月启动了《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的194个国家首次承诺要消除这种癌症。我国已走上子宫颈癌加速消除道路，但目前35-64岁女性的HPV筛查率只有36.8%，距离2030年其筛查覆盖率达70%的阶段性目标仍有非常大的差距，防控工作任重道远。

研讨会上，多位与会专家分享了基于人群的自取样宫颈癌筛查研究成果，内容涵盖自取样筛查的组织模式、自取样HPV检测在宫颈癌筛查中的应用经验、DNA浓缩技术在尿液HPV检测中的临床试验进展等。

在专家们的经验分享和交流探讨中，阴道自取样HPV检测的优势得到了广泛认可。他们一致认为，这种检测方式具有保护隐私、无痛、接受度高、节省筛查成本、优化医疗资源等诸多优势，特别适合在医疗资源相对匮乏的地区推广，能够显著提升筛查的可及性和覆盖率。

多方协作推动全面推广，迈向宫颈癌防控新阶段

目前，自取样HPV检测和以自取样为核心的筛查模式已被多个国家和地区全面采用，并被2024年EUOGIN国际会议和世界HPV大会认定为全球实现消除宫颈癌的重要途径。美国克利夫兰医学中心Jerome L. Belinson教授指出，要充分发挥自取样技术在宫颈癌防控中的最大潜能，推动自取样宫颈癌筛查的普及与精准化，助力实现消除宫颈癌的目标。

中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、山东大学齐鲁医院孔北华教授也表示，自取样HPV检测作为一种有效、便捷的筛查方法，显著提高了宫颈癌筛查的覆盖率，并已在国内外临床实践中得到广泛应用，形成权威的共识，具备了大规模推广的条件，未来需要进一步推动筛查工作的规范化和精准化。

中国工程院院士、中华医学会妇科肿瘤学分会名誉主任委员、华中科技大学同济医学院附属同济医院马丁院士强调，推广过程中必须高度重视质量控制，确保筛查的准确性和可靠性，尤其信息安全是自取样筛查推广中的关键问题，必须建立完善的数据保护机制。他还建议通过降低筛查成本甚至实现免费筛查，进一步扩大技术的普及范围。

中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）主任委员、北京大学人民医院妇产科主任医师魏丽惠教授也强调，自取样筛查技术的推广是未来防控的重要策略，全面实施自取样筛查需要政府、医疗机构、社团、社区和企业等多方协作，同时建立完善的组织管理和质量控制体系。她对自取样筛查的未来充满信心，认为随着技术进步和政策支持，这一模式将在中国得到更广泛应用，助力全球消除宫颈癌的目标。

与会专家一致认为，通过多方协作和持续创新，我国宫颈癌筛查的覆盖率和质量将不断提升，为实现全球消除宫颈癌的目标贡献中国智慧和中国力量。此次研讨会的成功举办，为自取样宫颈癌筛查技术的推广和应用指明了方向，标志着我国宫颈癌防控工作迈入新阶段。