全国疾控工作会议：积极推动更多疫苗纳入地方免疫规划范围

南都讯 记者宋承翰 发自北京 1月15日，2025年全国疾病预防控制工作会议召开，其中多项内容与免疫规划有关。国家卫生健康委主任雷海潮称，推动疫苗和适宜技术在重大疾病预防中发挥更大作用，积极推动更多疫苗纳入地方免疫规划范围。会议提及的2025年任务也包括，不断提高公共卫生干预水平，持续优化国家免疫规划策略。

国内的免费疫苗大体可分为两类，其一是纳入国家免疫规划，由中央财政支付，全国免费接种，其二是地方财政支付，在当地免费提供。

自2007年以来，中国的国家免疫规划一直保持着预防15种疾病的格局。近些年，其调整主要集中在免疫程序等方面，以提高免疫效果，但一直没有纳入新疫苗。例如，去年末官方发文调整了百白破疫苗及其免疫程序前调了接种月龄，后延了末剂次接种时间，增加前三剂间隔，并增加至5剂次。广州市疾病预防控制中心张春焕、王鸣等人撰文解释，此举旨在提高人群免疫水平，应对近些年的百日咳再现现象。

近些年新增免费疫苗的动作，主要由地方政府所做出。其中最有名的当属HPV疫苗，自2019年第一款国产HPV疫苗上市以来，各地免费疫苗差别体现在，陆续有广东、福建、江苏、浙江等十多个省市地方政府为在校女生免费提供疫苗。国家卫健委数据显示，HPV疫苗免费接种政策覆盖了全国约40%的适龄女孩。

类似的还包括流感疫苗。作为预防季节性流感最有效的手段，流感疫苗一直是官方呼吁公众接种的重点产品之一，国内的全人群接种率虽有上升，却仍不足4%。目前也只有部分地区出台免费政策，例如，北京市的免费接种范围包括具有本市居民身份证/社保卡年龄在60周岁以上的老年人、所有在校的中小学校学生等。

工作人员在北京一社区卫生服务中心内为市民接种流感疫苗。新华社发

地方先行的模式，其优势在于决策相对灵活，各地可根据疾病谱、流行情况、财政能力、社会关注度等，率先提供免费公共产品，而不必等待全国性政策。但同样受制于前述因素，国内同样可以观察到免疫落差：经济发达地区普遍提供了更多的免费疫苗，实现了发病率的下降。而欠发达地区——通常也是疾病负担更重的地区，仍需自费接种疫苗，以至于接种率不高。长期以来都有学者呼吁，国家层面为欠发达地区或疾病负担较重的地区提供支持，提高免疫水平，保证疫苗公平。

新增免规疫苗的优先级，也是学界的研究重点之一，并给出了部分政策建议。热门候选疫苗中，四款WHO推荐的疫苗——Hib(b型流感嗜血杆菌)疫苗、HPV(人乳头瘤病毒)疫苗、PCV13(13价肺炎链球菌结合疫苗）、RV(轮状病毒)疫苗，是有力竞争者。而考虑到国内的疾病负担情况，水痘、多价流脑、流感、EV71(肠道病毒71型)等疫苗也常被提及。

由北京大学、香港大学、中国疾控中心、约翰霍普金斯大学等机构学者2023年联合发表在柳叶刀的一篇论文认为，综合考虑疾病负担、疫苗覆盖率、不平等情况和成本效益等因素后，推荐纳入免疫规划的优先顺序为：PCV13、RV、Hib疫苗、水痘疫苗。由广州疾控、珠海疾控、中疾控联合发表的一篇论文则建议，优先将水痘减毒活疫苗、脑膜炎球菌多糖结合疫苗、Hib疫苗、灭活流感病毒疫苗和肠道病毒71型疫苗纳入免疫规划。

此次全国疾病预防控制工作会议上，雷海潮表示，“将积极推动更多疫苗纳入地方免疫规划范围。”与2024年全国疾病预防控制工作会议通稿相比，这是新出现的表述。