惊险！广州医生4天抢救，助七旬老人闯过“鬼门关”

2024年12月26日，70岁黄阿婆经历了人生的“至暗时刻”。

因为重症肺炎合并肺结核，她突发呼吸困难，心肺功能严重衰竭，生命垂危……带着ECMO，休克昏迷的黄阿婆被紧急转运至广州市胸科医院。历时4天，鏖战96小时，与死神几十次交锋，在医生的帮助下，黄阿婆终于闯过“鬼门关”，ECMO顺利撤机，预计本周就能转回普通病房。

ECMO即体外膜肺氧合，被称为“重症急救神器”，可以为难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的患者提供体外生命支持。公开数据显示，ECMO成功撤机的比例在40%到65%之间。

1月10日，黄阿婆成功拔管脱离呼吸机，脸上露出了舒心的笑容。

生死边缘

据了解，70岁的黄阿婆因系统性红斑狼疮引发狼疮性肺炎、肺结核，同时伴有严重呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，导致严重心肺功能衰竭，在广州某院接受体外膜肺氧合（ECMO）支持两天，但效果不佳，生命垂危。

2024年12月26日下午4点，黄阿婆被紧急转运至广州市胸科医院。该院重症医学科（ICU）俞朝贤主任快速组织科室医护骨干成立ECMO小组，利用ECMO技术搭建一条体外生命支持的“绿色通道”。

“上ECMO对黄阿婆而言是把双刃剑，既可能带来生命的曙光，也可能引发一系列严重并发症，比如感染、出血、血栓形成等。这些并发症的处理也非常棘手。”即便如此，俞朝贤主任毅然带领团队与死神展开“抢人”大战。

重症医学科气氛高度紧张，密切关注阿婆病情变化。

十数秒内换膜成功

ECMO患者的转运是非常复杂并且具有潜在的高风险。

备机、设置参数、预冲、管路连接……俞朝贤主任现场指挥，医护人员分工明确、紧密合作，每个步骤都精确无误，仿佛在悬崖峭壁上搭建起一条坚固的救命绳索。卢庭裕医师带领多名医护人员小心翼翼地将黄阿婆过床。

在充分准备后，医护人员迅速将ECMO导管从外院转运小组分离、断开，并在短短十数秒内，换膜成功。经过膜肺氧合后，血液再精准回输。

随着ECMO设备开始平稳运转，黄阿婆原本苍白如纸的面色逐渐恢复了一丝血色，血氧饱和度也稳步上升，在场工作人员悬着的心这才稍稍放下。医护人员24小时轮流值守在黄阿婆床旁，严密监测ECMO运行参数、凝血功能、血气分析等各项指标，及时调整治疗方案。

医护严密监测ECMO运行参数。

“充足且合格的红细胞储备，是ECMO治疗顺利进行的关键保障之一。”俞朝贤主任说，在整个治疗过程中，医务科同检验科血库积极协调，全力保障红细胞的供应，是这场生命救援的坚强后盾。

ECMO撤机

经过4天争分夺秒的抢救，黄阿婆的心肺功能逐渐恢复，各项指标趋于稳定后，此时到了最后一道难关：ECMO撤机。

黄阿婆自身罹患的系统性红斑狼疮引发的多器官功能障碍、免疫功能紊乱和多种病理生理状态相互交织，使得黄阿婆的身体极为脆弱，任何细微的变化都可能引发严重后果，使得撤机难度远超常人。

医护骨干再次集结，凭借对病情变化的精准把握，有条不紊地逐步降低ECMO支持力度，密切观察自主心肺功能的代偿情况。当最后一根ECMO导管顺利拔除，黄阿婆保住了。据统计，ECMO成功撤机的比例在40%到65%之间。黄阿婆算是幸运的。

历时4天，激战96小时，与死神几十次交锋，每一次病情变化，都是黄阿婆的“生死关卡”，紧紧牵动着家属的心。1月10日，黄阿婆成功拔管脱离呼吸机，脸上露出了舒心的微笑。11日，黄阿婆的女儿给俞朝贤主任发来微信，“我去探视妈妈，她已经能开口说话，感谢ICU所有的医护人员，感恩遇到好医生。”

黄阿婆的女儿给俞朝贤主任发来感谢。

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 景世来 吴琼芳 黄苏