口腔科医生搞整形？他从患者需求出发，“劝退”患者也无妨

在家人的影响下，他走上从医道路。作为口腔医生，他见过患者因拖延治疗导致伤病加重，也遇到患者因追求美丽而希望得到“治疗”，他始终秉承“在最不影响患者健康的情况下，最大程度地为患者解决问题”。本期《略知二事》，深圳市第二人民医院口腔颌面外科医生陈瞰博士分享他的从医故事。

讲述人：深圳市第二人民医院口腔颌面外科主治医生副主任医师陈瞰博士

我的母亲是一名护士，小时候我就常在医院待着，在医护工作者耳濡目染之下，埋下了学医的种子。高考填报志愿时，结合口腔医学的发展趋势，亲友推荐我选择口腔医学专业，后来顺理成章成为一名口腔科医生。

作为一名医生，有仁爱之心，有医德是最基本的品质，还要有救死扶伤的信念。日常诊疗中秉持规范化诊疗，不论患者疾病的轻重，一视同仁；有爱伤意识，在合理范围之内对患者进行接诊，对于患者的疾病给予明确的诊断、及时的治疗，最终解决患者的问题，在最不影响患者健康的情况下，我们最大程度地为患者解决问题。

医学至今仍有很多未解之谜，很多疾病没有确切的治疗方案，活到老学到老，作为医生应保有钻研和开拓的精神。现在各学科都很“卷”，作为口腔颌面外科——正颌与颞下颌关节专业团队的带头人，也希望成员们持续学习，提升自己，专业技术和医德医风并进。我会要求大家持续关注学科的发展趋势，不断丰富自己的理论知识，更好地去解决患者的问题。

口腔健康不容忽视

早诊早治更有性价比

近年来，老百姓的口腔健康意识有所提升，口腔护理意识和习惯也逐渐建立和提升。但从平时接诊的情况来看，不少患者对于口腔疾病的认识和诊治情况仍不容乐观。相比于大临床其他学科的疾病，不少老百姓容易忽视口腔健康问题。一方面，大家认为口腔疾病相比心血管、神经内外科、骨科、胸外科等疾病来说，对人体生命安全的威胁更小，对身体机能运行的影响更小；另一方面，不少人会认为口腔疾病的费用比较高昂。久而久之，给咱老百姓的印象就是：口腔疾病是“小病”，都不愿意花费时间和金钱去治疗或者拖着不看。

但事实并非如此，口腔疾病表面上看似影响不大，一旦拖延不治疗可能会让看似不起眼的“小病”最终发展为危及生命的大病。以牙齿龋坏为例，如果拖久了不治会发展为牙髓炎。“牙疼不是病，疼起来真要命”，就是牙髓炎导致的。牙髓炎持续发展会造成牙根尖发炎，继而引起骨髓炎。骨髓炎可能造成颌面部的间隙感染，表现为口腔面部肿胀、疼痛、化脓等症状，此时如果得不到及时的治疗，可能会发生窒息、败血症或菌血症等症状危及生命。诸如此类的口腔疾病还有智齿发炎、口腔肿瘤等也是不能拖延治疗的。

此外，牙周病患者口腔内某些致病细菌，还会通过血液循环进入身体其他部位，引发心脏、肾脏等不同部位的身体疾病。

因此，口腔的小毛病有可能藏着大隐患。

我曾接诊过一位七旬老人，是被急救车从偏远基层地区拉来我们医院救治的。最初就是因为经济条件差，牙痛就忍着不愿去治疗，发展为面颈部间隙感染后一拖再拖，拖到颈部皮肤大面积坏死破溃，深部的肌肉都暴露了，才来治病。后来治疗持续住院一个多月，其间还转入ICU治疗，但最终在我们的精心治疗下，患者病情稳定了。再后来也是因为经济原因，这个患者就转回当地进行保守治疗了。这也是我接诊过间隙感染最严重的患者。

因此，口腔疾病早发现、早诊断、早治疗其实更有“性价比”。通过早期预防，把病源、病痛扼杀在萌芽状态，把对生活的影响降到最低，也避免后续花费大量的时间和金钱去治疗。

口腔疾病诊疗亦需平衡患者心理需求

当下，不少人对外貌有较高的追求，很多时候口腔颌面外科也会接诊到一些患者，希望通过治疗，调整颌面部情况达到变美的目的。

患者来就诊，我首先通过看诊，诊断患者的情况严不严重，是否会影响到正常功能使用。同时，也会兼顾患者的心理需求。有些患者从身体表现判断，症状不是特别严重，可能有一点下巴歪、下巴缩或大小脸，但他对美观要求很高，我会整体去考虑，去判断患者是否需要进行相关治疗或手术。

如果影响不大，我可能会劝患者保守治疗，开导他尽量不要把注意力集中在面部，但对于唇腭裂患者、明显的地包天或小下巴患者等，可能存在比较严重的心理问题的情况，我会结合实际情况，给出综合的治疗方案，让患者去选择。

对于口腔颌面部的接诊，要兼顾患者躯体轴和心理轴，从患者的角度出发，兼顾两方面的需求。随着学科不断发展，患者需求多样化，要求我们要持续提升自己的专业知识和技能，去持续学习专业知识、心理学知识，甚至还要提升“美商”。

如今大家有多元的渠道获取信息，一些口腔疾病也逐渐得到大家关注。颞下颌关节紊乱就是其中之一。颞下颌关节紊乱好发于年轻人，患者张嘴会疼痛、弹响，严重的情况可能嘴巴会张不开，更严重的情况会造成面部的不对称或偏斜等。

颞下颌关节紊乱可以保守治疗或手术治疗，有的患者希望通过手术治疗根治。此类疾病就类似身体其他部位的关节炎，初期可以保守治疗，没有出现关节盘严重移位或者骨关节炎的情况并非都要手术治疗，创伤性的治疗是不可逆，建议在保守治疗效果不佳或比较严重的情况再选择手术治疗。整个疾病发展的过程中就需要患者学会和此类疾病共存，通过动态的诊疗去调整，达到相对健康的状态，保证身体机能的正常即可。

当下大家通过互联网了解到一些疾病和一些治疗方案。如果大家遇到类似症状，不建议对别人的“攻略”生搬硬套。尽管大家可能表现出相同的症状，但这有可能是不同疾病的相同症状，也可能是同一疾病的不同类型，而且每个人都存在个体差异，就算病因相同个人愈后情况也不一定相同。如果生搬硬套别人的治疗方式，可能会导致不好的后果。如果个人觉得身体不适，还是建议到专业的医院寻求医生诊疗，所谓“攻略”仅供参考。

统筹：南都记者 李榕

采写：南都记者 谢萌 摄影：南都记者 霍健斌

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