魅力医生|“科研女神”蔺蓉：将“如果”变“成果”，让创新照进现实

极目新闻记者 刘迅

摄影记者 王永胜

通讯员 张玮 刘坤维

在我国，癌症发病率排行榜前五位中，消化道恶性肿瘤占了三个。如果实现早诊断、早治疗，可将患者的5年生存率提高到90%。

作为医疗“国家队”的专家，武汉协和医院消化内科主任蔺蓉教授学成后回国，带领团队聚焦临床新技术的研发，将基础研究与共聚焦内镜、胶囊内镜等相结合，向临床推广应用，提高胃肠道疾病的早期发现率。

蔺蓉说：“优秀的医学科学家要以疾病为核心，基础与临床并重，成为行业的先行者、探索者，立足于现在诊断治疗上仍存在的问题和难点，让创新的科学技术造福更多患者。”

武汉协和医院消化内科主任蔺蓉教授

提出食管早癌内镜下诊断亚型新分型

她推动了临床诊断方法的进步

“蔺主任，我最近几次复查指标都正常，得亏您和团队发现了病灶……”2024年12月初，蔺蓉教授接到患者伍先生（化姓）的消息，欣慰于他的快速康复。就在2024年初，他在短时间内两次发作急性胰腺炎，幸亏在协和医院消化内科查出了胰腺癌的早期病灶，及时手术后被救回一命。

58岁的伍先生回忆，他酒后突然上腹剧痛，还恶心、呕吐，在当地诊断为急性胰腺炎，好在治疗后症状逐渐好转，他也按医嘱清淡饮食、戒烟戒酒。没想到的是，仅3周时间，他的急性胰腺炎就复发了。

转到武汉协和医院消化内科，蔺蓉接诊后得知，患者的父亲因胰腺癌去世，而他则属于遗传性胰腺癌高危患者。通过超声胃镜，消化内科胆胰团队在胰头处发现一个仅8毫米的病灶。蔺蓉判断，这正是伍先生胰腺炎反复发作、胰管扩张的原因。

蔺蓉教授为患者进行内镜治疗

这么小的病灶，穿刺活检的难度很高，蔺蓉团队在超声内镜的引导下对这一微小病灶进行精准穿刺，并最终通过病理结果确诊为胰腺早癌。一切尘埃落定，伍先生接受了外科手术，因癌灶发现及时，病灶小，又没有其他侵犯及转移，他的生存期将大大提高。

“我的爷爷因为胃癌遗憾离世，发现时已是晚期，即使做了手术也只挺过了半年时间。”蔺蓉说，当时她才8岁，第一次看到了恶性肿瘤的残酷。多年后从医，她毫不犹豫地选择了消化内科。

“对于消化道早癌，从良性病变发展为恶性病变有一定的过程，早诊、早治非常重要。”蔺蓉回国后，将消化道早癌的诊疗及研究作为重点研究方向，并拿下全国消化道早癌诊断大赛一等奖。作为中国抗癌协会肿瘤内镜专委会常委，她参与了全国20多个省市的消化道早癌筛查工作，开展规范化操作培训，建立了完善的早癌随访队列。

一手搞临床工作的同时，蔺蓉带领团队用科学的方法总结经验、形成共识，推动临床诊断方法的进步。在前期3000例食管早癌队列中，她提出食管早癌内镜下诊断亚型新分型，这是现有国际内镜分型的有效补充，提高了食管早癌浸润深度的术前内镜下判断准确率，研究成果发表在日本食管癌学会官方期刊。

研发新型内镜

她提高了消化道早癌的诊断率

随着消化道内镜设备和技术的发展，更多的早癌和癌前病变被发现，“但这样就够了吗，临床医生还需要做什么，才能发现更早期的病变？”蔺蓉带领团队一直在思考和探索。

从插入式内镜到无痛的“胶囊内镜”，颠覆了传统的内镜检查模式，患者只需随水吞服，在检查床上休息15分钟，即可轻松完成无痛、无创、无麻醉的胃部检查。蔺蓉作为技术创新升级的引领者，没有停止研究的脚步，将人工智能与胶囊内镜检查相结合，拓展了新型消化内镜设备的新研究。

“胶囊内镜逐渐成为小肠疾病的重要诊疗方式，然而每位患者检查产生的采集图片平均20000—30000张，消化内科医生需花费1至2小时逐一分析数据和诊断疾病，增加了时间成本的同时，高强度的人工读片也可能增加漏诊率。”蔺蓉说，她和团队在入组了1.1亿张胶囊内镜图片后，建立了世界上首例胶囊内镜对肠道疾病的诊断新模式。

蔺蓉主任进行基础研究

也就是说，她和团队尝试利用人工智能图像辅助阅读模型，帮助消化内科医生进行小肠胶囊内镜图片的阅读。经过4年的研发改进，模型已能识别可疑、异常的小肠胶囊内镜图片。“医生的阅片时间从96分钟降到了5.6分钟，小肠病灶诊断敏感性从74.57%提升至99.88%，病灶检出率从54.57%提升至70.91%，大大造福了患者。”蔺蓉说。

值得期待的是，“升级”后的胶囊内镜不仅能识别病灶，还能自动启用药仓，对准病灶喷药。这也意味着，它不仅可以用于诊断，还能用于治疗。未来，它还可以安装“机械手”，进入体内做手术，实现胶囊机器人的新概念。2024年，蔺蓉教授团队的《消化道早癌内镜诊断新技术的创建与应用》获湖北省科技进步奖一等奖。

蔺蓉主任（中）团队开展基础研究

“新技术正向市民走来。”蔺蓉说，协和医院将推动磁控胶囊胃镜移动检查车进社区，让居民在家门口无创、舒适地做胃镜，尽早发现消化道问题。

不仅于此，蔺蓉利用自己在国外留学期间掌握的双光子共聚焦显微镜技术，在协和医院历时10年研究，将其和内镜技术结合，实现了新型内镜从研发到临床的飞跃。共聚焦内镜可放大至1000倍，可看到细胞结构，揪出仅4毫米的肿瘤。

“在协和医院消化内科，包括胃、食管、胰腺、胆道、结直肠、肝脏、胆囊、胰腺等全消化系统的肿瘤，都能在医生的‘火眼金睛’下被发现，并做出合适的诊疗。”蔺蓉说。

急患者之所急

她集结多学科大咖围着患者转

“我们不仅仅局限在消化内科、局限在内镜技术，更多的还要站在患者的角度，多换位思考。”蔺蓉解释，有些患者发现病变时，介于早癌和进展期的“交界”，如果在内镜下剥离，会有淋巴结转移的风险；若选择外科治疗，又将面临大手术，“有不少这样的患者，不知道该挂内科、外科还是肿瘤科，又该去找哪位专家就诊。”

2019年，蔺蓉教授发起并组建了消化道早癌MDT团队，由消化内科、胃肠外科、胸外科、肿瘤科、病理科、放射科等多学科专家组成。这样一来，患者挂一个号，就能见到多个专科的专家，面对面分析病情。

蔺蓉主任在门诊接诊患者

“患者先去哪个科做什么治疗，下一步再怎么办？我希望一次MDT会诊就能和患者说清楚整套治疗方案，而不用他们在不同专科来回跑，这样患者心里有底了，也不会陷入迷茫和焦虑。”蔺蓉说，开诊5年来，这一模式受到患者的认可和好评。

34岁的韩女士（化姓）是蔺蓉的老患者，“20多岁时，我被诊断出胃神经内分泌肿瘤，感觉天像塌了。”韩女士说，蔺蓉教授不仅陪在她身边鼓励、安慰，还组织外科、病理科、影像科、核医学等专家一起讨论，带着她一步步闯关。目前，她从原来的多处转移，好转为临床治愈。这一路的就诊经历，也鼓舞了其他患者。

“MDT多学科会诊团队以患者为中心，与患者当面分析病情、解决困惑，决定合适的治疗方案，让他们积极诊治，正确地对待疾病。”蔺蓉说，在她和MDT团队专家的努力下，已有数千名消化道早癌患者得到有效的微创治疗，百余名神经内分泌肿瘤患者带瘤生存10年以上，规律来门诊复查。

蔺蓉主任在门诊接诊患者

“医疗不是一次诊治，而是长期的责任。无论是高精尖的新科技，还是脚踏实地对患者的陪伴，我想此生代表一个群体，真正去攻克肿瘤这样一个似乎不能攻克，但又给个人或家庭带来巨大伤害的疾病，让更多患者受益。”蔺蓉说。

（来源：极目新闻）