男童突发剧烈咳喘，气道仅剩3毫米险窒息！多学科专家联手施救

极目新闻记者 刘迅

通讯员 张璟祎

5岁男童突发咳喘，可肺部却找不出异常。武汉儿童医院专家抽丝剥茧，发现元凶竟是纵隔巨大肿瘤霸占了气道，男孩气道被压得仅剩3毫米粗，继续发展下去恐有窒息风险。武汉儿童医院实体肿瘤MDT团队出动，快速精准定性肿瘤并及时施救，还男童顺畅呼吸。

陈开澜正在为患儿接诊（资料图 通讯员张祖国摄）

纵隔长巨瘤，男童气道被压扁

5岁男童哆哆（化名）是新洲人，从小到大身体都挺结实。7月初，哆哆突然无缘由出现咳嗽、喘息的症状，家人以为孩子得了肺炎，在当地医院检查了血和胸片，可结果均无特殊异常。

几天后，哆哆咳嗽、喘息越来越重，喘不上气。家人赶紧带着哆哆来到武汉儿童医院寻求帮助。

“孩子的症状并非普通的肺炎或哮喘。”武汉儿童医院呼吸内科徐佳丽副主任医师接诊后，对哆哆进行了细致检查，再结合病史，高度怀疑哆哆这突然的咳喘并不是单纯的呼吸系统疾病。

完善肺部CT检查后，所有人大吃一惊：哆哆的胸腺体积明显增大，一个直径约10厘米、足有成年男性拳头大小的巨大纵隔肿瘤霸占了气管的位置，将气管压瘪，最细的地方仅剩3毫米，这才导致哆哆咳嗽、喘息的不断加重。

与时间博弈，抢救压瘪的气道

哆哆当即被收治进武汉儿童医院肿瘤科，陈开澜副主任医师全面评估病情，哆哆长肿瘤的部位为前上纵隔部位，此处较多见的肿瘤为淋巴瘤和生殖细胞瘤。此外，哆哆的纵隔淋巴结有所增大，结合影像学报告，陈开澜副主任医师高度怀疑哆哆得的是T淋巴母细胞淋巴瘤，这是一种常发于儿童或青少年的高度侵袭性恶性肿瘤。

为了在肿瘤彻底压瘪气管之前营救哆哆，武汉儿童医院肿瘤科发起实体瘤MDT会诊，心胸外科、麻醉科、重症医学科专家速度集结，为哆哆量身定制了治疗方案。

7月20日，武汉儿童医院心胸外科皮名安主任医师联合麻醉科进行胸腔镜下的纵隔肿物活检手术，取出一小块肿瘤组织。再将肿瘤组织一分为二，一部分送病理检测，另外一部分则送流式细胞学检测。当天下午，流式细胞学检测结果出来了，陈开澜的推测得以证实，哆哆得的正是T淋巴母细胞淋巴瘤。

明确诊断后，陈开澜团队立即制定对症的治疗方案，联合重症医学科一起对哆哆进行药物治疗。在药物治疗后，哆哆呼吸困难的情况得到明显改善，咳嗽、喘息的情况肉眼可见地好转。7月27日哆哆复查CT，结果显示药物治疗效果非常好，肿瘤缩小了80%，哆哆终于脱离生命危险，能顺畅呼吸了。9月23日，哆哆结束一个疗程的化疗巩固治疗，出院回家休养。据哆哆的管床医生李凯丽主治医师介绍，哆哆目前纵隔部位的肿瘤已基本消失，各项指标正常，再也没出现咳嗽和喘息，后续还需定期治疗和复查。

提醒：孩子反复咳嗽喘息要留意

看着孩子精神一天天好起来，恢复从前的活泼开朗，哆哆的爸爸妈妈悬着的心才终于放下来。

孩子情况这么紧急，当初气管被压迫时，为什么不直接手术切除肿瘤？陈开澜解释，纵隔淋巴瘤血供非常丰富，通常包绕重要大血管，手术切除肿瘤风险较大，且淋巴瘤对化疗很敏感，确诊后规范化疗能快速控制病情，并缓解气道的压迫症状。对哆哆来说，明确诊断并及时化疗是最佳的选择。

陈开澜介绍，儿童纵隔淋巴瘤并不少见，目前治疗方案成熟，患儿愈后良好。陈开澜副主任医师说，纵隔是人体胸腔里相对隐蔽的角落，位于两肺之间，前临胸骨，后靠胸椎。在儿童、青少年中，纵隔肿瘤较多见的有淋巴瘤、神经母细胞瘤、生殖细胞瘤，一旦发生病变，初期几乎没有任何症状，通常情况下是肿瘤压迫气管，患儿出现症状时才会“显山露水”。

当孩子突然出现反复咳嗽、喘息等异常症状，一定不要掉以轻心，应及时到儿童专科医院进行细致排查，排除因肿瘤、异物等原因导致的问题，及时发现并对症施治。

（来源：极目新闻）