“中国肺癌外科第一人”周清华：AI不会超越人，在医学上更是这样

12月28日，由四川省肿瘤协会等机构主办的“四川大学华西医院肺癌中心成立十周年学术周”系列活动在成都举行，全国肺癌治疗领域的顶级专家学者齐聚，共探抗癌之路。活动开幕式上，《生命至上：中国肺癌外科领军人周清华教授》新书正式发布。 作为华西医院肺癌中心的奠基人和开拓者，从医执教五十年，周清华教授突破了多项手术禁区，创新了多种手术方式，还积极推动肺癌早诊早筛，引领肺癌多学科综合治疗的发展，并且培养了大量优秀的医学人才，是医学界公认的“中国肺癌外科第一人”。 活动期间，周清华和华西医院肺癌中心主任车国卫教授接受了红星新闻记者采访。

▲活动现场

中国肺癌治疗

从跟随者到引领者

“中国肺癌的发病率和死亡率都高过全世界平均水平。2022年我国新发肺癌病例达106.06万例，占全球发病率42%点多；死亡病例达73.33万例，占全球死亡率43%点多。”周清华告诉红星新闻记者，肺癌是全球发病率和死亡率较高的重大疾病，过去中国肺癌防治与世界先进国家存在差距，在基础研究、转化研究及新药研发上，差距较大。近些年，随着我国医学和科技的进步，差距正在缩小，部分领域例如靶向治疗等临床研究达到世界领先水平。“以前我们是参与者、跟随者，现在有些领域我们是引领者。”

▲周清华

周清华介绍，近年来肺癌治疗领域取得一些进展。在内科方面，分子靶向药物显著进步、广泛应用，改变了肺癌治疗的格局，免疫药物的上市也为肺癌治疗带来了新的希望；在放疗方面，立体定向放疗是一种精准放疗技术，能够减少对正常组织的损伤，然而作为一种局部治疗手段，对于已有淋巴结转移或远处转移的肺癌患者则无效；新质生产力方面，例如人工智能，也正推动医学的发展，其阅读医学影像的速度比人类更快，可以帮助医生诊断和初筛，在临床上还可以帮助医生做手术。

对于人工智能+医疗，周清华表现出较为审慎的态度，他说：“我自己的想法是，人工智能有其优点，也有其缺点，它归根结底是人创造的，不会超越人，在医学上更是这样。”

肺癌致死率最高

吸烟是罪魁祸首

年近70岁的周清华，保持着惊人的工作效率，平均每天要做7、8台手术，最多的时候可以达到14台。在他的从医生涯中，已有5万多名患者在他的手术刀下获得新生。经手的患者越多，也愈让他对吸烟的危害感到担忧。

周清华介绍，在我国，肺癌是发病率和致死率最高的癌症，而“罪魁祸首”是吸烟，“大概70%的归因是吸烟，中国有3.5亿人主动吸烟，有7亿人被动吸烟，烟草在燃烧过程中会产生大量的致癌物。”欧美国家经过几十年的控烟，肺癌发病率、死亡率大大下降，也证明了控烟与肺癌的相关性。

“不管是烟，还是环境中的厨房油烟、汽车尾气、工业废气和装修污染，都会产生环境致癌剂，进入体内后没有直接致癌作用，人体有‘致癌体转化酶’，它会把致癌剂转化成‘直接致癌剂’，另外我们还有一套‘致癌剂分解酶’，它非常重要，会把这些‘直接致癌剂’分解掉、‘消灭掉’，通过小便排到体外去。”

▲周清华

“肺癌本身不遗传，但患肺癌风险不一样，对致癌剂处理的这种能力会遗传，会导致人们患肺癌风险的高低不同。”周清华教授举例，“我做过研究，A组是不吸烟人群，他的‘致癌体转化酶’‘致癌剂分解酶’都没问题，患肺癌的风险是‘1’；B组吸烟人群‘致癌体转化酶’异常，但‘致癌剂分解酶’正常，抽1包烟、2包烟、3包烟患肺癌风险，分别比A组人群高10倍、20倍、30倍；C组吸烟人群‘致癌体转化酶’‘致癌剂分解酶’都有问题，尤其是‘致癌剂分解酶’有问题，得肺癌风险比A组高80-100倍，比B组高30-50倍。”

吸烟是肺癌的重要危险因素之一，但肺癌的发病机制复杂多样，并非所有吸烟者都会罹患肺癌。车国卫教授指出，2000年前我国肺癌病例多为晚期肺鳞癌和小细胞肺癌，与吸烟密切相关；近年来，肺腺癌比例上升，影响因素更加复杂，吸烟依然是重要因素之一。吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高10至50倍，并且吸烟还关联着冠心病、中风及消化系统肿瘤等疾病，同时可能降低部分肺癌治疗效果。

车国卫强调，戒烟可有效减少肺癌风险，越早戒烟受益越大。他比喻吸烟为提前透支肺功能的“存款”，如40岁每年吸400支烟的人，其肺功能类似60岁不吸烟者的水平。此外，三手烟的危害也不容忽视，它能在环境和衣物上长期残留，一支烟在地毯和衣物上的残留物需要200天才能完全清除，因此公共场合禁烟和家庭无烟环境的维持非常重要。

红星新闻记者 王拓

编辑 欧鹏