以精准辐射成“刀”治疗早期癌症更无创，副反应亦可控

今年54岁的李先生曾经是一名早期中央型肺癌患者，若按照传统外科手术方案治疗，他的手术将庞大、繁杂，虽能对癌症实施根治性切除，但肺功能的丢失和漫长的术后康复周期，势必会对其身体机能带来较大的打击。在吴阶平医学基金会放疗专委会主委、广州中医药大学金沙洲医院精准肿瘤中心龙志雄教授为其实施的精准放射外科治疗后，其中央型肺癌得到了彻底根治，迄今已经过去了9个年头。

“伤敌一万、自损八千”似的互换伤害型治疗模式，在靶免药物不断推陈出新的当下，更是被很多人看成了可有可无的“放弃疗”。殊不知，在精准放疗设备不断加强，在人工智能辅助定位系统的强力辅助下，放射治疗也可以凝聚“辐射”为刀，精准地杀灭癌细胞、癌组织并保护正常器官、组织，在辅助后续有效的放射性炎症管理的情况下，其疗效不输于外科治疗。

12月21日，由国家卫健委主管的中国民族卫生协会主办、广州中医药大学金沙洲医院承办的“2024中国肿瘤放射外科大会暨广州放射外科大学”在广州举行。中国科学院院士马骥、中国医师协会放疗分会会长李宝生教授、吴阶平医学基金会放疗专委会主委、广州中医药大学金沙洲医院精准肿瘤中心龙志雄教授等国内肿瘤界知名大咖出席了此次盛会并作了精彩的学术分享，为与会者提供了国际先进放射外科治疗技术和经验的机会。

以放射为刀，治疗一些早期癌症不输手术刀

龙志雄教授告诉南都记者，随着医疗设备技术的高速发展，放射外科技术也迎来了前所未有的发展，包括影像精确诊断、放疗精准治疗等先进影像技术装备和精准放疗技术设备都为治癌模式带来了技术革命。最新的放疗技术已进入智慧精准的“个体化治疗”，精准放射手术已经达到了跟手术刀相同的效果，且是一种不开刀、不出血无创治疗模式。
“放疗技术不断进步，肿瘤立体定向放射领域取得了突破性进展，其将高能放射线聚收于靶灶组织，能达到外科手术切除或毁损的效果。而且在很多方面比手术刀更有效，无创、不出血、也不用麻醉，特别是对手术风险较大的老年患者，或同时罹患其他疾病、手术会增加其风险的患者而言，具有更好的耐受性。”他表示，放射手术治疗在早期实质器官肿瘤疗效明确，在早期肺癌、肝癌、宫颈癌等治疗上，其跟外科手术已无差异，甚至有些肿瘤还更有优势。

“从国际肿瘤放射医学诊疗专业的发展来看，实体肿瘤局部治疗从有创手术切除向无创放射外科治疗模式转换是发展方向，精准放射外科的无创治疗优势已经成为老年肿瘤治疗的主要选项。”

七成癌症患者需要放疗

放疗地位正在加强而非减弱

放射治疗，最早是用来治疗皮肤表面的肿瘤，是通过射线的电离辐射作用破坏细胞结构和细胞活性，杀灭肿瘤或控制肿瘤的治疗方法。20世纪60年代，放疗开始参与身体内部肿瘤的治疗，如肺癌、肝癌、食道癌、宫颈癌、鼻癌的治疗。

虽然放疗逐渐成为肿瘤的主流治疗方式之一，但也令不少人“谈放疗色变”。龙志雄表示，“早期的放疗，受技术条件限制，精度不高、受照范围过大，肿瘤多少照射的剂量，正常的细胞就有多少剂量，难免对正常细胞造成伤害，经过放射治疗后，患者可能会出现浑身乏力、食欲下降、恶心呕吐、皮肤变黑等症状，还可能会出现口腔黏膜的破溃等副作用。”

随着计算机技术和医学影像学的发展，肿瘤放射治疗技术经历了很大的变革，三维放疗也就是精准放疗的出现，让肿瘤定位更加精准。“如果说肿瘤照射是1个剂量，那么正常细胞组织可能只有1/5的剂量，放疗对正常组织的伤害变小，副作用也大大减少。”

放射外科，是目前放疗领域最新的进展之一。据龙志雄介绍，传统的放疗手术，达不到根治癌症的效果，而放射外科是为根治肿瘤而产生的技术。放射外科对团队要求高、设备要求高、剂量要求高、生物效应要求高，归根结底就是疗效更好。

约70%的恶性肿瘤患者，在其整个多学科综合治疗的过程中需要接受放疗。我国的放射治疗水平飞速发展，与欧美国家的差距逐步缩小，越来越多的中国原创研究成果亮相国际舞台。“对于一些难以开展手术的肿瘤疾病，智慧精准放疗可作为主要的治疗手段。广州作为国内三大医疗高地之一，国际精准肿瘤中心业已引进一系列国际尖端智慧精准放疗设备，采用MDT多学科协作确保放射治疗更为精准。”

采写：南都记者 王道斌