世卫报告：降雨量增加和极端天气事件频发增加疟疾传播风险

近日，世界卫生组织（WHO）公布《世界疟疾报告2024》（以下简称 “报告”），气候变化带来更频繁降雨和极端天气事件，人群流离失所。多因素重叠下，全球疟疾防控面临严峻挑战。

2023年全球疟疾病例数量为2.63亿例，比上一年增加约1100万例。目前，非洲仍是“重灾区”，根据其他报告，受气候变化影响，本世纪中叶，非洲或新增55万死亡病例。

数据显示，全球疟疾防控资金缺口持续扩大，去年筹集资金不及WHO设定目标的一半。值得注意的是，2023年全球疟疾基础研究和产品研发投资总额达6.9亿美元，为连续4年下降后首次上涨。

2024年11月4日，在苏丹东部加达里夫州首府加达里夫市的疫苗接种中心，一名小女孩等待接种疟疾疫苗。 为降低疟疾死亡率，苏丹卫生部4日开始，在加达里夫州和青尼罗河州将疟疾疫苗纳入儿童常规疫苗接种，并将于明年在国内其他疟疾高风险地区推广。 新华社发

降雨量增加和极端天气事件频发，增加疟疾传播风险

疟疾是由疟原虫引起、蚊子叮咬传播的急性传染病，也是全球最大的公共卫生问题之一。

报告显示， 2020年以来，全球疟疾病例数量持续增加，2023年为2.63亿例，比2022年增加约1100万例；不过，全球疟疾病例死亡数持续下降，2023年为59.7万例，比2022年的60.8万例减少1.1万例。

去年发布的《世界疟疾报告2023》首次提出，气候变化已对疟疾传播和负担产生直接和间接的影响。

《世界疟疾报告2024》进一步指出，气候变化可改变疟疾传播媒介的分布，影响疟疾的传播模式，以及全球疾病总体情况。比如，降雨量增加和极端天气事件的频发，会为蚊子创造更多繁殖场所，增加疟疾传播风险。

更为重要的是，洪水、飓风和干旱等极端天气，造成大量流离失所人群，进而提高疟疾的发病率和死亡率。比如，2022年—2023年，自然灾害致使非洲东南部国家马拉维疟疾病例增加了3.1%，莫桑比克疟疾病例增加了3.9%。

这些病例多集中在农村地区，因道路、桥梁和电力供应设备受到严重破坏，人们无法得到充足的粮食、药物等物资。

报告指出，2023年因自然灾害导致流离失所者约为760万人。随着气候变化加速，这一数字预计还会上升。

为此，《世界疟疾报告2024》呼吁，应尽快采取综合性防治措施，包括识别流离失所群体在获取医疗服务时面临的障碍，确保他们能获得预防和及时治疗，并将疟疾防控纳入更广泛的人道主义救援工作之中。

2024年8月27日，中国抗疟团队组长陈银环（右二）在位于非洲岛国科摩罗首都莫罗尼北部的村庄内为村民采血化验。 在未来三年，中方团队将与科摩罗卫生部、国家疟疾防治中心等相关部门展开合作，推进全民服药、群众培训等工作。新华社记者 王冠森 摄

非洲仍是“重灾区”，全球疟疾病例主要发生在非洲

大多数疟疾病例仍发生在非洲区域。2023年，全非洲地区疟疾病例高达2.46亿例，占全球总数94%，死亡病例为56.9万人，占全球总数95%，其中，76%的死亡病例为5岁以下儿童。

部分非洲国家正采取一系列综合性方法，包括改革疟疾防控管理体制、强化监测系统，推行药浸蚊帐和室内滞留喷洒，扩大疟疾诊断和治疗服务范围，提高公众认知，动员社区参与等，使当地疟疾病例数得以下降。

2000年至2023年，非洲地区疟疾死亡率下降63%，从每10万高危人群中140人下降到52人。博茨瓦纳、科摩罗、厄立特里亚等国家的疟疾报告死亡人数均少于10例。

2024年8月28日，在广西仙草堂制药有限责任公司基地，工人在查看青蒿生长情况。 近年来，当地积极发展青蒿产业，生产的青蒿素主要出口到非洲国家，用来作为抗击疟疾的基药。 新华社记者 黄孝邦 摄

中国已获WHO无疟认证，缅甸疟疾暴发或影响周边国家

中国于2021年6月30日获得世卫组织无疟疾认证，成为WHO西太平洋区域30多年来第一个获得无疟疾认证的国家。

但中国云南省仍面临较大挑战。大湄公河次区域（GMS）包括中国的云南省、柬埔寨、老挝、缅甸、泰国和越南，2015年至2023年，GMS区域本地疟疾病例减少26.6%，本地恶性疟原虫病例减少73.7%。然而，2020年至2023年，缅甸疟疾暴发，出现GMS区域95%的本地病例和99%的恶性疟病例。

根据预测，柬埔寨和泰国有望在2025年消除疟疾。缅甸疟疾的暴发，给周边国家，尤其是泰国蒙上阴影。为此，报告建议，GMS区域应积极面对边境疟疾传播的挑战，结合每个国家的具体情况，量身定制卫生干预措施，控制疟疾和预防继续传播。

WHO总干事谭德塞表示，全球应携手合作，加大资金投入，制定适宜的干预措施、创新手段，共同朝着无疟疾的愿景迈进。

全球疟疾防控资金缺口持续扩大，去年筹集资金不及目标一半

全球疟疾防控资金缺口仍在持续扩大。报告显示，2023年全球用于疟疾的资金总额估计为40亿美元，相比2022年41亿美元略有减少。

《2016-2030年全球疟疾技术战略》（GTS）设定“2023年所需83亿美元投资”。这意味着，2023年仅筹集到所需资金的48%，而2022年的比例为52%。该报告指出，若按此趋势，预计到2030年，全球仅能实现GTS 目标设定所需人均资金的60%。

一个变化是，2023年全球疟疾基础研究和产品研发投资总额达到6.9亿美元，比2022年增长了6000万美元，其中2300万美元由盖茨基金会贡献，超90%新增资金被用于疟疾疫苗研发领域。这标志着疟疾研发资金在连续4年的下降后出现令人鼓舞的转变。

2023年，盖茨基金会在疟疾研发领域的资金总额已增至1.81亿美元，比2022年增加15%，占全球疟疾研发总资金的26%。

早期阶段投资疟疾控制比后期干预，节省55%资金

值得注意的是，上个月，在盖茨基金会支持下，疟疾地图项目（MAP）和波士顿咨询集团（BCG）共同发布另一份重要报告，即《气候对非洲疟疾的影响报告》（以下简称“非洲报告”）。

非洲报告指出撒哈拉以南非洲正承受着疟疾的最大影响。这是全球首个量化分析气候变化对非洲大陆疟疾疾病负担影响的研究。报告发布者创建一个气候模型，用来预测非洲大陆洪水和气旋的强度、频率和持续时间。

该气候模型预估：2030年到2049年，气候变化将导致非洲超过55万额外的疟疾死亡，其中92%的死亡由极端天气事件引起。

同样时间范围内，即便维持现有干预措施，其中17%措施的效果可能会因气候变化干扰而丧失；随时间推移，气候变化将加大疟疾消除的难度。到2050年，撒哈拉以南非洲75%的人口，即13亿人，将生活在因气候变化而使疟疾消除工作更加困难的地区。未来非洲将出现更为严重的洪灾、飓风等极端天气。

据非洲报告评估，当前抗击疟疾的成果脆弱，仅依靠目前的疟疾预防和控制干预措施，不足以面对气候变化导致的疟疾病例激增。

因此，该报告建议，增加疟疾干预措施的资金投入，包括疟疾防控、预警与监测系统、提高气候适应领域。

在疟疾控制的早期阶段投资，比如通过预防措施（比如分发蚊帐、提供抗疟药物、改善卫生条件等），相比于在后期通过持续的高干预（比如频繁的药物治疗、大规模的疾病监测和治疗等）来控制疟疾，节省费用高达55%。

采写：南都记者郭若梅 发自北京