评论丨医院“免费”为老人做手术，有无“套保”得好好查查

老人是否真需要接受手术？即使需要手术，涉事医院为什么在财务问题上如此慷慨，事关老人具体病情却闭口不谈？

76岁老人被接到莆田平安医院“免费”做手术，家属却不知情？据报道，老人表示，当天一大早，她听到村里有喇叭在宣传免费体检，上前了解后被载到莆田平安医院，当天就在院内做了白内障手术。老人表示，因为手术、吃饭及住院都是免费的，所以在《手术同意书》等多份材料上按了手印，术后她住了一天院，第二天由专车送回村里。

民法典明确规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的情况下，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。76岁老人听到“免费体检”的宣传去医院体检，因为看中“免费”而稀里糊涂地做了手术。在这个过程中，医务人员是否依法说明了医疗风险，并提供了替代医疗方案？

在结算清单上记者看到，老人此次手术所产生的医疗费总额为4050.17元，医保基金支付3235.22元，个人现金支付814.95元，老人家表示，院方没有向她收取任何费用。在医保报销目录内，普通人需要支付医保起付线以下金额和超出报销封顶线的金额，涉事医院为什么没有收取任何医疗费用？不清不楚的手术，不明不白的免费，作为一家经营性医院，涉事医院如此接诊，不免让老人家属怀疑医院存在“骗保”行为。

这样的怀疑，显然并不多余。今年5月，媒体曾揭露一个“骗保”案例：医院打着“免费为五保户老人看病”的幌子，实则涉嫌套取医保基金。经公安部门初步核查，汾阳残康中医医院以定期体检名义，上门接送当地农村的特殊人群到该医院住院，住院期间提供免费餐饮，有8人的调查笔录与医保系统显示的住院情况不符。医院迫于压力开展自查，于5月2日向医保监管部门上交违规使用的医保金额197601元。

对比两起事件，可以看到太多相似之处：老人都是被“免费检查、免费治疗”等名义诱导而来，有专车免费接送，不用老人花费一分钱……唯一的不同在于，前次事件中，医院的很多检查项目纯属子虚乌有，而此次事件中，老人确实接受了白内障手术。问题的关键是，老人是否真需要接受手术？即使需要手术，涉事医院为什么在财务问题上如此慷慨，事关老人具体病情却闭口不谈？

企业查询信息显示，莆田平安医院成立于2004年8月，注册资金160万元，该医院于2021年被限制高消费。种种迹象显示，此次事件很可能隐藏着更多鲜为人知的内幕，有必要引起监管部门的重视，有无“套保”值得好好查查。

《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》明确提出，探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，然而从媒体揭露的案例来看，一些医疗机构热衷于以“看病不花钱、吃住不掏钱”为诱饵，通过挂床住院、过度诊疗、开具虚假检查报告等形式，不同程度地套取医保基金。在严厉打击各类骗保行为的同时，有必要进一步建立健全信息化追溯体系，让医保基金的每一分钱都真正用在刀刃上。

红星新闻特约评论员赵志疆

编辑 汪垠涛

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