换了瓣膜后斗气停用抗凝药物，机械瓣堵塞引发心衰差点猝死

生物科技技术的不断进步，尤其是人工机械瓣膜和生物瓣膜的出现，让心脏瓣膜病变这一庞大的人群避免了过早进入到终末期心脏病的阶段，甚至对不少的严重心衰都能起到纠正作用。但进行了机械瓣膜置换后，一定要定期服用抗凝血药物，以避免出现血栓卡顿瓣膜的情况，危及生命。

今年57岁的羽女士却反其道而行之，在规范遵医嘱抗凝治疗两年后，近期由于家庭矛盾斗气停用了抗凝药物，于是机械瓣膜快速出现阻塞，面临猝死风险。好在心外科专家、暨南大学附属第一医院副院长张晓慎迅疾组织了急诊手术，用一颗崭新的人工瓣膜挽回了她的生命。

因斗气而停药 人工瓣膜出“故障”

据悉，羽女士在两年前因二尖瓣病变在暨南大学附属第一医院接受了二尖瓣机械瓣膜置换手术，当时手术非常成功。术后，她一直遵循医嘱坚持抗凝治疗。心脏也没有再出现严重的不适。不想两个月前，由于一些家庭琐事，羽女士与家人发生了争执。尽管他们认为矛盾已经得到圆满解决，但羽女士却依旧在用自己的方式悄悄表达不满：私自停用了抗凝药物。直到最近，家人注意到羽女士出现了明显的体力下降和呼吸困难的症状，才紧急带她去医院就诊。

羽女士的丈夫带她再次来到她首次接受心脏瓣膜置换手术的暨大附一院的心脏血管外科门诊。患者心衰症状明显，经检查后，相关检查结果显示，人工机械瓣膜的双叶均已卡死，仅有少量血液可以通过人工机械二尖瓣膜，情况十分危急。如果人工机械二尖瓣膜完全阻塞，羽女士将面临猝死的风险，因此必须尽快安排手术治疗。

更换瓣膜 再续“心”生

暨南大学护理学院院长、暨南大学附属第一医院副院长、心血管外科专家张晓慎在详尽了解羽女士的病情后，立即采取行动，精心制定了急诊手术方案。羽女士一入院，便迅速完成了全面的术前检查与准备工作，随即被送入手术室接受紧急手术干预。

此次手术由张晓慎主刀，医院党委副书记王昊带领的麻醉团队负责全程麻醉管理与术中监护，换瓣手术在体外循环技术的支持下顺利进行。张晓慎凭借高超技艺成功拆除了羽女士体内已堵塞的机械瓣膜，并为其植入了一枚全新的机械瓣膜。原瓣膜因血栓几乎完全闭塞，仅剩一丝细微通道维持生命，这一条缝隙竟是羽女士最后的“生命线”。

经过医疗团队的紧密合作与不懈努力，手术取得了圆满成功。术后，羽女士被安全转移至心血管重症监护室，继续接受专业的康复治疗，并最终成功脱离生命危险，恢复了健康。

心脏换瓣后随意停药或引发猝死

人工心脏瓣膜主要分为生物瓣膜与机械瓣膜两大类。对于接受人工机械瓣膜置换术的患者而言，长期服用华法林进行抗凝治疗至关重要，同时需定期进行凝血功能检测，以确保抗凝效果既不过度也不不足，从而有效预防血栓形成导致的瓣膜失效或出血并发症。张晓慎表示，未经医嘱擅自停用抗凝药物将带来严重风险，可能导致机械瓣膜表面血栓形成，引发“卡瓣”现象，极端情况下甚至会造成患者猝死。

此外，患者的心理状态对其治疗依从性具有不可忽视的影响。因此，张晓慎强调，患者家属应该高度重视患者的心理支持与情感关怀，通过增强其心理韧性，促进患者建立积极向上的心态，从而确保他们能更好地遵从医嘱，提高生活质量。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 李小辉 张灿城