三维导航定位 心脏手术零辐射

　　5月27日，广东省人民医院心内科心律失常团队成功完成首例日间绿色电生理手术。　通讯员供图

　　心律失常，孕妇也能安全接受手术了。广东省人民医院心内科心律失常团队联合日间手术团队，开设日间绿色电生理手术，为心律失常患者带来创新、安全的诊疗方案，3个月内近200名患者受益。

　　心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)、室性早搏(室早)、室上性心动过速(室上速)等是常见的心律失常疾病，通过介入手术开展射频消融是主要治疗手段之一。传统的导管射频消融术因要在X射线影像下开展，把一部分患有心律失常的孕妇、儿童、备孕人群挡在了“门外”。

　　日间绿色电生理手术借助精准的三维定位标测导航系统，并结合心腔内超声导管，实现手术过程中的零辐射污染。

　　孕34周心律失常 零辐射导管消融手术成功救治

　　傅女士(化名)怀孕34周时，因合并左心室扩大和射血分数减低到广东省人民医院产科就医。经心脏电生理团队会诊，认为傅女士的心功能下降与预激综合征导致的室壁运动不协调有关。那时胎儿尚未足月，继续妊娠又有加重心功能恶化的风险。

　　为了傅女士的生命健康，同时尽可能减少对胎儿的影响，最大程度地延长妊娠时间，医疗团队决定在日间手术室进行无射线零辐射导管消融手术，这也被称为“日间绿色电生理手术”。

　　据广东省人民医院心内科副主任、主任医师薛玉梅介绍，日间绿色电生理手术的最大亮点在于手术全程零辐射。该术不需要传统手术中的X线辐射，而是借助精准的三维定位标测导航系统，并结合心腔内超声导管进行安全治疗，实现手术过程中的零辐射污染，避免了常规介入手术中射线暴露的潜在伤害。

　　成功完成手术一周后，傅女士复查心脏超声提示室壁运动不协调的现象消失，可以继续妊娠至足月。产后一月返院复查超声，傅女士的心功能已恢复至正常水平。

　　孕8周也成功完成手术 3个月近200名患者受益

　　“传统手术中，因为要考虑X射线对胎儿的影响，我们建议心律失常的孕妇在怀孕满28周后，即胎儿已经稳定后，再做手术。不过，一旦孕妇出现晕厥、心衰等危险症状，通常需要及时动手术。术中的X射线可能对未满28周的胎儿造成影响，严重的甚至需要引产。无论是对胎儿还是患者本身，尽量少地接触X射线肯定是更安全的。”薛玉梅介绍。

　　日间绿色电生理手术规避了这一问题。据广东省人民医院心内科主治医师刘洋博士介绍，团队近期已经帮助8名孕妇成功完成了绿色电生理手术，其中妊娠时间最短的为孕8周。

　　据统计，广东省人民医院该创新术式在短短3个月内已让近200名患者受益。目前，该术式仍处于试运行阶段，预计手术量将继续增加。薛玉梅表示，心内科病床的使用率长年在95%以上，日间绿色导管室开放后，有望进一步解决科室床位紧张问题，实现医疗资源的高效利用。

　　“日间绿色电生理手术适用于70%左右的心律失常患者。年纪较大、存在血管畸形、心腔内有器械置入的患者还是需要在术中使用X射线。”薛玉梅称。

　　延伸

　　1个工作日完成手术

　　住院时间不超48小时　　

　　广东省人民医院是全国首家将绿色电生理手术与日间手术结合的医院。日间手术是能让患者入院、手术和出院在1个工作日(24h)之内完成的手术，住院时间通常不超过48h。

　　广东省人民医院日间手术中心副主任、主任护师谭红梅表示，由于手术量极大，常规手术室进行手术的时间固定，几乎无法按照患者的时间灵活调度。

　　日间手术通常承接的是“短平快”手术，倒台率高，给患者更多安排时间的自由，更适合上班族等群体。日间手术可以像常规手术一样通过医保报销，价格也相当。

　　日间绿色电生理手术的高效便捷性也是优势之一。由于心律失常患者众多，确诊后通常需尽快接受治疗，为了缩短患者等待时间，广东省人民医院日间手术中心联合心内科心律失常团队开设日间绿色导管室，优化流程，建立心律失常患者分流管理模式，提升心律失常疾病的诊疗效率，为患者的治疗带来了创新、安全的诊疗方案。

　　该院于2017年开展日间手术，目前病种有100多种。今年4月，广东省人民医院入选第二批“全国日间医疗质量规范化管理哨点医院”。

　　知多D

　　日间绿色电生理手术　　

　　针对心律失常疾病，日间绿色电生理手术不需要传统手术中的X线辐射，而是借助精准的三维定位标测导航系统，并结合心腔内超声导管进行安全治疗，实现手术过程中的零辐射污染，避免常规介入手术中射线暴露的潜在伤害。

　　采写:南都记者 王诗琪 通讯员 郝黎 张蓝溪 张诚斌 刘洋