5岁以下儿童 每3个就有2个龋齿

　　广州市荔湾区一口腔科普社区活动上，口腔医生为儿童义诊。　南都资料图

　　5岁以下儿童的乳牙龋齿发生率达71.9%，这意味着每3个孩子就有2个正在遭受龋齿困扰。

　　如何让低龄儿童配合龋齿治疗?如何从源头上预防儿童龋齿发生?

　　9月20日是第36个“全国爱牙日”。南都记者从广东省卫生健康委员会获悉，自2009年开始，广东就组织实施了儿童口腔疾病干预项目，通过“学龄儿童窝沟封闭”“学龄前儿童局部用氟”技术手段呵护小牙齿。

　　2023年，为全省75.03万名适龄儿童提供免费口腔检查，为38.31万名适龄儿童119.90万颗新生恒牙进行窝沟封闭，为20.32万名学龄前儿童乳牙进行局部涂氟。

　　现状

　　5岁以下儿童乳牙龋患率高达71.9%

　　据我国第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示:我国5岁以下儿童的乳牙龋患率高达71.9%。

　　为何儿童容易成为龋齿的“目标”?中山大学孙逸仙纪念医院主治医师程慧琳指出，儿童偏爱甜食及碳酸饮料，这类食物残渣容易在牙齿表面形成酸性环境，导致龋齿发生。此外，口腔清洁不够彻底，加之替牙期牙列不齐、牙缝增大，使得食物残渣容易滞留。

　　从牙齿结构来看，儿童乳牙的矿化程度相对较低，对细菌的抵抗力较弱。此外，乳磨牙和新萌出的恒磨牙表面常存在较深的窝沟，易藏污纳垢，进一步增加了龋齿风险。

　　举措

　　科普+体验 小牙医项目让孩子认识龋齿配合治疗

　　在广州医科大学附属口腔医院内，儿童口腔体验区内每周都会迎来一批活泼可爱的孩子。在医生护士的专业指导下，他们用Q版放大镜查看牙齿里的牙菌斑，躺在玩具化的小牙床上模拟齿科治疗过程。

　　“儿童龋齿的发生率高，而及时治疗补好龋洞则需要孩子们的配合。”广医口腔医院儿童口腔科主任曾素娟表示，孩子们怕疼，排斥牙齿治疗。为了让这些喜欢闹腾的孩子在牙床上配合医生的操作，口腔医生们以前使用过“笑气”，但孩子不配合吸气使得效果不尽如人意；也使用过平板等来分散孩子们的注意力，结果也一般。

　　“我们的关键做法就是通过体验互动让孩子们了解牙齿，了解牙科治疗的重要性，更掌握龋齿的预防，才是关键。”广医口腔儿童口腔科护士冯家琳告诉南都记者，小小牙医体验馆自2018年启动以来，一共举行了线上、线下活动近200场，为18万孩子提供了沉浸体验式的儿童口腔科普和宣传教育，实现了“从娃娃抓起”的口腔保护计划。

　　曾素娟主任表示，通过体验式宣传教育，孩子们患龋后的治疗配合度也有一定的提高。“对于那些疼痛敏感，极度排斥龋齿治疗、牙齿保护性固定的孩子，我们也较少使用全麻手段开展治疗。而是通过陪同、沟通的方式，让孩子多体验几次躺上牙床的‘无痛’经历后，孩子们对龋齿治疗的依从性也就大大提升了”。

　　预防+填充 学龄儿童窝沟封闭项目覆盖21地市

　　关注口腔健康问题，广东省一直在用技术手段、强化宣传科普等多举措来积极推进龋齿预防工作。早在15年前的2009年，广东在各级财政的持续支持下，就组织实施儿童口腔疾病干预项目，通过“学龄儿童窝沟封闭”“学龄前儿童局部用氟”两大项目保护“广东仔”的小牙齿。

　　2023年，全省学龄儿童窝沟封闭项目覆盖21个地市70个县区，学龄前儿童局部用氟项目覆盖16个地市，累计为全省75.03万名适龄儿童免费提供口腔健康教育和口腔健康检查，其中完成38.31万名适龄儿童119.90万颗新生恒牙的窝沟封闭；完成20.32万名学龄前儿童的乳牙局部涂氟。

　　除了通过技术手段来进行龋齿的一级预防，广东还积极开展以治疗为抓手的二级预防工作。2024年，为了积极有效控制12岁龄学生龋患率，在省级财政的专项支持下，广东省13个地市、13个县区开始试点学生龋齿早期充填干预，为在校5年级学生提供口腔健康检查并对符合龋齿适应症的学生进行龋齿早期充填，2024年计划充填26000颗牙齿。

　　提醒

　　涂氟 每年至少两次

　　面对龋齿威胁，中山大学孙逸仙纪念医院主治医师程慧琳推荐家长了解涂氟与窝沟封闭。通过为孩子牙齿涂氟、实施窝沟封闭术，以及在日常生活中培养良好卫生习惯，可以有效为牙齿构筑起“保护屏障”。

　　涂氟，即在牙齿表面涂抹一层氟化物。氟化物能促进牙齿表面的矿物质沉积，增强其耐酸能力，使牙齿更加坚固。同时，氟化物能抑制口腔内细菌生长，减少酸性物质的产生，从而减缓龋齿的发展。

　　程慧琳表示，一般建议儿童每年至少接受两次专业的涂氟治疗。涂氟前，孩子口腔内不能有炎症或溃疡；涂氟后，半小时内不进食、不饮水，以确保氟化物能充分作用于牙齿表面。

　　窝沟封闭 3-4岁就开始

　　窝沟封闭的最佳时机是牙齿完全萌出且尚未发生龋坏时，使用高分子树脂材料，填充并封闭牙齿窝沟，使食物残渣和细菌无法进入，从而大大降低窝沟龋的发生率。

　　通常建议在3-4岁进行乳磨牙的窝沟封闭，6-8岁进行第一恒磨牙(六龄齿)的封闭，11-13岁进行第二恒磨牙的封闭。

　　延伸

　　目标:80岁老人有20颗健康牙齿　　

　　除了呵护好儿童的口腔健康，在人口日益老龄化的当下，如何保证日益庞大的老年群体的口腔健康需求也成了当前口腔领域医疗工作者的重点工作。

　　“世界卫生组织提出的标准是‘8020’即80岁老人有20颗健康牙齿，我们也正向着这一标准努力。”广州医科大学附属口腔医院院长李江教授表示。

　　牙科是医疗领域中市场化程度最高的专业领域。因为拔牙、矫牙结果导致恶性悲剧性事件的案例也偶有报道。就在前不久，浙江男子一次性拔牙23颗种牙12颗后死亡的案例就冲上了热搜引发对拔牙、种植牙安全性的思考。

　　李江教授表示，拔牙是一种有创操作，所以术前、术中都需要完善评估和必要的监护。(拔牙、种牙致死)极端情况发生概率极低，但也不能忽视操作规范和流程。

　　人口老龄化的当下，老年人的口腔治疗需求不断激增。“广医口腔接诊的老龄、高龄甚至超高龄口腔治疗需求的患者也在增多，这就更需要我们做好术前的评估，做好术中的监护以及严格规范流程实施牙科操作”。

　　采写:南都记者 王道斌 王诗琪 实习生 郭凯旋 通讯员 粤卫信 房诗婷 刘文琴 黄睿