聚焦创新慢病管理，多方共同发布“三高共管、三慢共防”倡议

在近日泰州举行的2024中国医药城大健康产业论坛（以下简称论坛）上，来自政府、协会、专家、企业等多方共同发布“三高共管、三慢共防”泰州倡议，中国科学院葛均波院士在论坛“慢病协同共管”专题大会上表示：“‘三高共管’不仅是管好三高，更是对各种潜在并发症的防治，这对于保护心肾，提升患者的整体健康状况至关重要。”

早期干预多重危险因素，将慢病关口前移

据悉，本次“慢病协同共管”专题大会旨在提升高血压、高血脂、高血糖“三高”和慢性心力衰竭、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病“三慢”防治领域跨地区、跨行业的多方合作。倡议呼吁及时进行早筛、早诊、早治慢性疾病和防治“三高”背后的潜在并发症。

当前，我国心血管疾病患者数量高达3.3亿，糖尿病患者达到1.41亿。以高血压、高血脂、高血糖为代表的三高不仅是心血管疾病的独立风险因素，还常常合并出现，29％以上的患者存在三高中两项及以上危险因素并存现象，导致心血管事件发生和死亡的风险成倍增加。

“心血管疾病已成为中国城乡居民总死亡原因之首，虽然我国在解决心血管病‘救治难’的问题上已经取得了长足的进步，但由于不健康生活方式仍然流行，人口老龄化加速，‘三高’仍是居民健康的巨大威胁。” 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授指出，通过跨学科合作、公众教育以及基层医疗实践等手段，进一步推广了‘三高共管，三慢共防’的理念非常重要。

“早期干预多重危险因素，将慢病关口前移，可以有效延缓疾病进展。“中国工程院院士、山东大学齐鲁医院心内科张运教授表示，实践证明，与只管理一项或两项危险因素相比，三高共管、综合达标能更好地预防并显著降低心血管疾病的发生率和死亡率，降低心、肾负担，使患者全面获益，降低社会层面的医疗负担。上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师邹大进教授则认为，对于糖尿病患者而言，他们所面临的挑战不仅仅是血糖控制，还有那些隐匿却危险的心肾并发症，约80%的糖尿病患者死于心血管事件7，约20%-40%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病，这也是导致终末期肾病的主要原因8。糖心肾联防联控的根本目标是为了降低糖尿病患者发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总风险。

三慢共防，推动跨学科领域诊疗水平高质量发展

在全国范围内，以慢性肾脏病、慢性心力衰竭、慢阻肺病为代表的三大慢性病不仅发病率高、预后不佳，且由共病带来的疾病负担更为沉重。相关研究结果预测，通过改善诊断和坚持遵循指南指导的药物治疗，可带来临床和社会经济效益。以慢性肾脏病为例，随着诊断和遵循指南指导药物治疗坚持率的提高，预计25年内中国的透析流行率将下降47.3%，用于肾脏替代治疗的费用可降低43%，同时，因慢性肾脏病导致的心血管事件将下降17%，因慢性肾脏病及其并发症死亡的人数将下降约500万。

“建议糖尿病、高血压、代谢性疾病及有肾病家族史等高危人群，应开展一级预防，每年至少进行1次尿蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐或肾脏超声等检查，及早发现肾脏损伤，及时进行干预和有效管理。”北京清华长庚医院肾内科及血液净化中心主任李月红教授表示，我国慢性肾脏病患者约1.2亿其致残、致死率增幅排在所有慢病之首，但患者知晓率仅为12.5%，很多患者就诊时就已经到了中晚期，合并症和并发症增多，疾病治疗难度增加，患者经济负担加重。因此早筛、早诊、早治是对慢性肾脏病及其并发症控制的有效手段。

随着今年慢阻肺病被纳入国家基本公卫，我国在公共卫生领域又实现一项重大突破。据南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科主任卞涛教授介绍，我国有过亿的慢阻肺病患者，慢阻肺病不仅自身危害大，且易合并心血管疾病，共病患病率高达50%左右，其中，慢阻肺病会明显增加心力衰竭的风险，需重视心肺共管。随着慢阻肺病纳入基本公卫，将有望从早筛和早管两大层面予以更多照护。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：何延锋