人保健康深圳分公司:高效理赔显普惠温度，互联网赋能亮普惠初心

　　互联网，如何为普惠保险打开新的思路?

　　作为互联网保险业务的先行者，近年来，人保健康深圳分公司在总公司战略部署下持续探索依托互联网的触达和服务方式，实现普惠健康保险产品的广覆盖。通过产品创新与科技赋能，该公司不断拓宽产品覆盖面，提高理赔服务效率，让客户投“暖保险”、享“暖服务”。

　　据悉，该公司互联网保险已涵盖多个普惠型健康险系列产品，累计服务全国客户超过7000万人，为超109万无社保人群提供保险保障；为疾病住院无力支付医疗费用的困难群众垫付医疗费用总额超2.8亿元。

　　产品创新，拓宽普惠保险新维度　　

　　客户多样化需求要求产品研发持续创新。近年来，人保健康对互联网保险产品持续迭代升级，不断拓宽保险保障责任、丰富产品线。

　　曾经，该公司旗下知名产品“好医保·长期医疗”，仅有6年保障续保期限。

　　2020年，人保健康推出费率可调的“好医保·长期医疗(20年版)”，为客户更长久的保险保障提供了选择。2024年，公司进一步推出“好医保·长期医疗(旗舰版)”，将百万医疗险的“保障范围全”和防癌险的“保终身”两大优点相结合，开创了产品创新的新维度。

　　此外，对建筑工人、快递骑手、网约车司机等新市民，人保健康推出“青山在·收入保障险”，若劳动者因疾病或意外导致工作能力丧失导致收入减少或中断，保险将提供失能兜底保障。

　　人保健康深圳分公司表示，公司从医疗险、重疾险为主，逐步细化大众需求进行产品开发，完成了大湾区、税优险等细分市场和人群的产品创新开发，形成不同人群、综合产品+细分领域产品的产品矩阵。

　　科技赋能，打造高效理赔服务　　

　　理赔速度体现保险“温度”。人保健康深圳分公司表示，公司成功打造集智能核保、智能理赔、智能客服以及智能风控系统于一体的互联网化运营服务体系，提供更加便捷高效的保险服务。

　　理赔便捷性上，公司携手合作平台打造“22快赔”服务，对于申请理赔自费金额不超过2万元的客户，启动2日快赔流程；对于超时效未结案案件，客户可通过平台申请2万元以内的免息救济金，极大地缩短客户理赔时间。

　　在理赔专业化上，人保健康深圳分公司创新成立理赔服务管家团队，为客户提供专业“一对一”陪伴式保险理赔服务。理赔管家协助客户办理线上报案、理赔申请、理赔材料补充等业务，使客户享受全方位、全流程优质服务体验。

　　同时，该公司上线了互联网理赔系统自动化理算引擎和门诊险理赔自动结案项目，前者可根据理赔事件、就诊费用、保单责任等实现全自动理赔责任匹配及金额的理算，后者可实现对部分案件自动通过OCR进行发票信息识别和审核，对于简易案件实现无人工干预自动结案、自动转账提盘及理赔款回销，大幅提高互联网理赔案件处理效率与作业质量。　　

　　深耕普惠，助力健康中国建设　　

　　经过多年的努力，人保健康深圳分公司有效拓宽了互联网普惠保险产品的覆盖面。据悉，该公司互联网普惠产品服务已覆盖全国31个省市区、333个地市，160个乡村振兴县域，984个边远地区，累计服务全国客户超7000万人，三级及以下城市客户占比达到78%，为超109万无社保人群提供了保险保障。

　　在承保服务上，人保健康深圳分公司前端核保询问病种已经扩展到上千种，建立自主知识产权的AI智能核保规则，全口径客群承保成功率上升20%。在理赔数据上，理赔快赔结案率超过85%，智能化线上理赔功能已更新到第三代，理赔申请一次性成功率从51%提升至91%。

　　人保健康深圳分公司表示，未来将继续秉承“人民保险　服务人民”的使命，积极践行“金融五篇大文章”，在集团公司及总公司的指导及支持下，继续加强科技创新和产品研发力度，推出更多优质、实惠的普惠健康保险产品，为助力健康中国建设贡献更多力量。

　　文:刘常源 刘春汝

　　制版:刘耀宁 刘艳兰 黄炽林