26岁女子面临高位截瘫，专家成功挑战脊髓手术“天花板”

极目新闻通讯员 王慧文 周游 林国山

一周前突感肢体麻木乏力，深浅感觉减退，对冷热刺激敏感度也降低，到医院一查竟随时面临高位截瘫风险。近日，泰康医疗神经医学中心首席专家、武汉大学中南医院脑科医院院长陈劲草教授为这名患者精准切除病变，目前恢复情况良好。

陈劲草教授手术中（通讯员林国山 摄）

26岁的陈女士（化姓）因突发肢体麻木伴乏力一周，慕名找到陈教授求诊。住院查体后，发现她右侧浅感觉及深感觉减退，对冷热刺激敏感度降低，经泰康医疗神经医学中心多学科讨论后，确诊陈女士患有颅内多发及C2-3段高颈脊髓海绵状血管瘤，与著名励志残疾人作家张海迪所患属于同一种疾病。结合病史及影像学表现，诊断其因高颈段颈髓海绵状血管瘤破裂出血，导致肢体运动及感觉功能障碍，因病变位于高位颈髓，手术风险较大。

陈劲草教授给患者查房（通讯员林国山 摄）

“若颈髓病变再次出血，患者将随时有截瘫及呼吸抑制风险，手术虽难度及风险高，但在电生理监测下及显微精细操作下，保留运动功能机会较高。”泰康医疗神经医学中心首席专家、武汉大学中南医院脑科医院院长陈劲草教授表示，术前需进一步规划方案，制定合适手术体位，精确定位，在减轻脊髓水肿的同时，避免非必要损伤，在电生理监测下实施高颈段病损切除。

鉴于手术的特殊性，患者需采取“坐位”进行手术。11月14日，泰康同济神经外科学术主任张庭保与手术麻醉中心团队进行体位摆放演练，并对术前、术中和术后的每一个细节进行了深入研讨。

陈劲草教授给患者查房（通讯员林国山 摄）

11月18日，陈劲草教授一早来病房查看患者，同陈女士亲切沟通，并告知其注意事项，为陈女士打气，以减轻她的心理压力。当日15时许，陈劲草教授携手泰康同济神经外科赵斌杰团队，在全麻及电生理监测到位后，为陈女士实施了坐位手术，减轻已水肿的脊髓压力。接下来，在电生理监测的保驾护航下，成功为患者实施了病变的精准切除。

术后第二天陈女士神志清楚，顺利从重症医学科转入普通病房；同时，神经外科医护团队及时给予其康复干预治疗，进一步促进了她的康复。目前陈女士恢复良好，已可以下床正常行走，自行进食，手脚肌力完全恢复，没有出现运动功能障碍。

“高颈段髓内肿瘤早期阶段症状往往相当隐秘，容易为患者所忽略。”泰康医疗神经医学中心首席专家、武汉大学中南医院脑科医院院长陈劲草教授提醒，初期患者可能仅感受到颈部轻微疼痛，偶尔伴随着上肢的轻微麻木或力量减弱，但随着肿瘤的持续增长症状会逐渐加剧，上肢的麻木与无力感将日益显著，进而影响到诸如抓取物品、写字等日常活动，部分患者还可能出现走路不稳、平衡感失调等状况。

因此，一旦遭遇突发的腰痛、胸痛、腹痛或背痛，以及手脚的麻木感、感觉功能异常或大小便功能障碍，务必高度重视，尽快到医院神经外科就诊，以查清原因，避免错失疾病治疗的黄金时机。

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（来源：极目新闻）