武汉市第三医院产科：推行孕产康一体化，打造全生命周期服务新模式

极目新闻通讯员 张素华 陈舒 李菡

武汉市第三医院产科始建于1875年，是集医疗、教学、科研为一体的围产保健治疗中心，先后获得国家卫生部授予的“爱婴医院”“母婴友好医院”“巾帼文明岗”等称号。近年来先后成为武汉市临床重点专科、湖北省临床重点专科、武汉市产前诊断治疗中心和市级急危重症孕产妇和新生儿救治中心，是“国家住院医师规范化培训基地”“湖北省助产专科护士培训基地”及“湖北省分娩镇痛联盟理事单位”。

科室除了开展孕期保健及分娩助产等日常工作外，还承担市级急危重症孕产妇和新生儿的救治、会诊、转诊及技术指导工作，在出生缺陷预防干预、产前诊断等方面独具特色。

罗芳（左）在手术中给抢救“提速”

为危急重症孕产妇保驾护航

近年来，高龄孕产妇不断增多，高危孕产妇比例增高，发生孕产期合并症、并发症的风险增加。武汉市第三医院产科积极开展多项危重孕产妇临床救治工作，坚持多学科团队协同作战，在抢救高危孕产妇方面积累了丰富经验，取得了显著成效。

今年27岁的黄女士（化姓）患有妊娠期高血压，每次产检时，医生都会叮嘱她服药控制血压、注意饮食。上个月，怀孕36周的她突然肚子疼，后又“见红”，出血量明显增多，她惊慌失措，赶紧通知家人。当天11时，黄女士被120急救车送到武汉市第三医院首义院区。急诊室医生发现她出血数量多，胎心率下降，诊断为重度子痫前期，考虑胎盘早剥可能，医生立即向产科打电话“报警”。医生、护士迅速进入抢救状态。就在将黄女士送入手术室之前，产科、麻醉科、新生儿科医生及手术室相关人员全部集结到位。

在推往手术室的路上，两名护士推床；另一名护士迅速建立静脉通道，紧急采血做检查；还有一名护士监听胎心。黄女士被送入手术室，麻醉医生很快实施全麻。手术开始几分钟后，一名女宝顺利娩出，体重2.2公斤。由于刚出生的宝宝状况非常差，呼吸微弱，四肢松软。新生儿科医生又迅速“接棒”，对宝宝进行急救，并正压给氧，气管插管。在不懈努力下，宝宝的状况迅速好转。

“再晚一点孩子可能就没了，情况的确很危急。”武汉市第三医院首义院区产科负责人罗芳介绍，正常情况下，胎盘是“瓜熟蒂落”，在宝宝出生后30分钟内剥离，而胎盘早剥是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥，起病急、发展快，十分凶险，直接危及胎儿和产妇两条生命，黄金抢救时间往往只有数分钟，是产科的危急重症之一。为了抢救急危重症产妇时“再快一点”，武汉市第三医院产科团队制定了紧急剖宫产流程。经过反复演练接诊、谈话、转运、麻醉、手术、抢救等环节，不断提高协作效率，将救治流程时间一分一分压缩，为危急重症孕产妇保驾护航。

王丹（左）在坐诊中专业医护团队全程陪伴

一体化产房体验在“家”生娃

“十月怀胎，一朝分娩。”生孩子是每一位孕育生命的女性和每一个家庭的头等大事。为了给准妈妈们提供更加安全、舒适、温馨、私密的环境。2022年8月，武汉市第三医院产科打破传统分娩模式，率先在全省开展一体化产房。

武汉市第三医院光谷院区产科主任王丹介绍，一体化产房（LDR）是集入院待产、分娩、产后休养为一体的家庭式产房，是对分娩有高端需求的孕产妇设置的特需病房，产房装修如家庭环境一样，既有家的温馨感，安静、舒适、独享，全程又有专业助产士服务，孕妇家庭成员亦可参与分娩过程中，记录这庄重的时刻。让分娩过程既像家里一样舒适，又有先进医疗技术的保障。

一体化分娩病房

刘女士（化姓）今年30岁，二胎待产，11月，快到预产期的她听说武汉市第三医院产科有一体化产房后，毫不犹豫地预订了一间。前晚，她在家出现规律宫缩，赶紧来到武汉市第三医院光谷院区待产，随即住进了一体化产房。产科医生、助产士和护士组成专业的医疗助产团队，为刘女士制定了个性化的分娩方案。刘女士的丈夫全程陪伴鼓励，当孩子出生的那一刻，他激动得满脸热泪，并为孩子亲手剪断了脐带。住院期间，专业的护理人员每天都会到病房给宝宝洗澡、做抚触，并手把手教授新手爸妈一些新生儿护理的技巧，这样出院回家后就能尽快上手。

“生头胎时，一进入待产室就与外界失去了‘联系’，独自一人躺在产房里，当时非常害怕、无助。”刘女士说，这次生二胎，真是幸福很多，不仅有专业的医护团队，还有家人的全程陪伴和鼓励，安心多了。刘女士的丈夫也表示，这次的陪产让他印象深刻，也更加体会到妻子生孩子的不易。

记者看到，走进武汉市第三医院光谷院区LDR一体化产房，就像走进了一个温馨的家。映入眼帘的不再是冷冰冰的医疗设备，而是舒适型会客厅、餐厅、宽敞式洗手间等。柔软的灯光、淡雅的装潢，营造了一种温馨舒适的居家环境；房间内配备齐全，除了多功能产床、床边沐浴抚触台、分娩球，还有挂壁式消毒机、恒温热水壶、沙发、冰箱等生活设施一应俱全。

宝宝洗浴室

传统的分娩服务模式，即产妇在即将分娩时先在待产室待产，等到宫口开到一定程度后再送到产房生产。王丹表示，近年来，准妈妈们对生产的体验和感受的要求不断提高，特别是三孩生育政策开放后。医院开设一体化产房，实际上是服务模式在以产妇或家庭为中心转变，待产、分娩、产后康复都在同一间独立的病房内完成，无需转移产妇。此外，产妇家属全程陪伴，共同参与分娩过程，不仅可以缓解产妇的紧张和恐惧心理，促进顺利分娩，还有利于促进家庭和谐，增强家庭凝聚力。

产房分娩室特色护理服务

让产后康复“更高效”

产妇在分娩后，无论是身体还是心理，都将经历一系列的变化和挑战。“从短期来看，可能会有疼痛、腹胀、排气、尿潴留、静脉血栓等问题；从长期来看，可能会有盆底功能障碍、身材变形、产后抑郁等问题。”王丹指出，产后康复的快速介入十分重要，能够帮助产妇有效恢复身体机能。

为此，在短期康复方面，武汉市第三医院创新引入快速康复理念，在产妇住院期间推出特色护理服务，综合运用饮食管理、尿管管理、术后活动、疼痛管理、静脉血栓预防、母乳喂养指导、中医调理等方法，减轻产后身体不适，减少并发症发生，以达到加速康复的目的。

近日，临近预产期的周女士（化姓）饱受耻骨联合痛的困扰。最初，她只是感觉到耻骨联合处轻微的酸胀感，但随着孕周增大，这种疼痛已经严重到让她无法自由行走，甚至在产检时，她都只能由家属推着轮椅陪同，平卧后她更是无法自由翻身。即便是在产后系上骨盆带，上下床这样简单的动作都让她痛得龇牙，严重影响了她的生活质量。止痛药只能缓一时之急，周女士和她的家人担心这些药物可能对母乳喂养产生不良影响。

针对周女士的情况，武汉市第三医院产科医生给予中医特色技术——火龙罐综合灸治疗。半个小时后，李女士翻身下床时痛感明显减轻，她惊喜地称赞道：“太神奇了，原来产后调理的效果这么好！”王丹表示，火龙罐综合灸通过其独特的热力刺激和手法按摩，能够有效减轻疼痛感，促进产后康复。对于像李女士这样的耻骨联合疼痛问题，相较于传统的骨盆固定和活动限制，火龙罐综合灸有着独特的疗效。

目前，科室实行的是产后盆底肌康复个体化治疗，遵循个体化治疗原则，针对每个产妇的自身情况及在康复过程中的效果做及时地调整，制定个体化的训练模式和方案。通过采用磁电联合的方式，前期先进行磁刺激治疗，待产妇感觉改善后，可以较好进行主动收缩，再进行电生物反馈治疗，以显著提高盆腔器官脱垂的治疗效果。此外，科室还配备有专门的婴儿床和照护人员，让带宝宝来治疗的产妇可以抓住盆底治疗的黄金期，安心接受治疗，无后顾之忧。

（图片由极目新闻记者拍摄）

（来源：极目新闻）