大剂量药物镇不住的头痛竟是隐球菌感染！或接触过禽类粪便

年过五旬的梅姨“感冒”后出现剧烈头痛，痛得人都快“没了”，一天吃六颗止痛药都不起作用，还被误诊为颈椎病。直到近日，才在广州的医院确诊为隐球菌脑膜炎。

神经内科专家、广东三九脑科医院院长王展航表示，隐球菌是一种广泛存在于自然环境中的真菌，在鸟类、禽类和土壤等中较为常见，尤其在鸽粪中大量存在。免疫力低下人群可能通过吸入含有隐球菌孢子的空气而感染此病。

患者的影像资料。

头痛难忍误当颈椎病治

梅姨今年51岁，中秋节前后，自觉有些感冒发烧的她，很快便开始持续性头痛。起初，家人以为她是偏头痛发作，但梅姨服用多种止痛药都不起作用，“我一天就吃了六颗止痛药，还是痛。”持续头痛数日后，梅姨决定到当地医院就医。在当地医院，她被诊断为颈椎间盘突出。

“痛得脑袋像要炸开，整个人快痛‘没了’一样。”梅姨说，在医院住院治疗了一段时间，体温依然时高时低，头痛症状也没有丝毫缓解。持续加重的头痛让她寝食不安，“整整10天都吃不下饭”。为寻求进一步诊疗，9月下旬，梅姨在家人的陪同下来到广东三九脑科医院。

免疫力低下者易中招

该院神经内一科副主任匡祖颖接诊后，怀疑患者是脑膜炎的可能性较大。最终通过腰穿检查在患者的脑脊液涂片中发现了隐球菌，从而确诊为隐球菌脑膜炎。

患者的检验报告。

尽管立即采用了抗真菌等对因治疗，但患者在住院期间还是出现了左眼视力下降，连光感都丧失了。复查腰椎穿刺发现脑脊液压力增高，提示颅高压。为避免长期高颅压导致头痛及颅神经损伤，匡祖颖安排患者转入神经外科行脑室腹腔分流术。

术后接受规范及足疗程的抗真菌治疗后，梅姨头痛症状完全好转，左眼视力基本正常，于近日出院。

在家里，向来是梅姨负责买菜做饭，经常会接触家禽。该院院长王展航介绍，隐球菌是一种广泛存在于自然环境中的真菌，在鸟类、禽类和土壤等中较为常见，尤其在鸽粪中大量存在。患者可能通过吸入含有隐球菌孢子的空气而感染此病。

隐球菌脑膜炎的临床表现与其他脑膜炎症状相似，以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状，发病率虽低，但若未能及时治疗，严重者可能危及生命。王展航说，正常情况下，隐球菌极少致病，但人在长期劳累、抵抗力下降的情况下，就容易中招。为此，他提醒，在接触鸟类、家禽及动物时，要做好自我清洁，避免感染，免疫力较差的人应尽量避免直接接触。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张小美