“减肥神针”≠一劳永逸 中山三院发布《实用肥胖症治疗学》

肥胖不仅事关体型，还影响健康。11月22日-23日，第八届羊城糖尿病与肥胖论坛暨代谢病-医工融合前沿学术会议暨华南体重管理学术论坛在广州举行，其间，新书《实用肥胖症治疗学——“3+N”多学科精准诊疗》正式发布。

上周新上市的“减重版司美格鲁肽”引起很大关注，该药被视为“减肥神针”，专家提醒，该药物是处方药，有严格的使用指征，且存在瓶颈期、停药反弹等可能性，“体重管理是一个非常漫长的链条，除了使用药物治疗，饮食、运动等生活方式的干预需要贯穿始终”。

《实用肥胖症治疗学——“3+N”多学科精准诊疗》新书发布会。

我国近一半成年人超重、肥胖

数据显示，目前中国成人（≥18岁）超重和肥胖率已接近50%，中国已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家之一。肥胖症与糖尿病、冠心病、高脂血症、痛风、慢性肾脏病等众多慢性非传染性疾病有密切的联系。

中山三院于2020年成立减重中心，专注于体重管理和糖尿病的一级预防，在国内率先组建减重联合团队，采用“3+N”多学科联合精准诊疗模式及中西医结合的方法治疗肥胖症。

“3+N”诊疗模式，即以内分泌学科为主导，“3”即代表在传统的营养+运动+心理干预的基础上，联合采用“N”即西药、中医药、针灸或者微创减重手术等治疗手段，发挥联合团队优势为患者提供一站式服务。

自2020年开诊以来，该中心已成功诊治千余名肥胖患者，总有效率达到80%以上。

中山三院副院长，内分泌与代谢病学科带头人，减重中心主任陈燕铭教授。

新书结合案例解读“3+N”诊疗模式的临床应用

2022年，中山三院将“3+N”诊疗模式临床经验进行总结，牵头撰写《实用肥胖症治疗学——“3+N”多学科精准诊疗》，于2024年11月最终成书。该书作者团队主要来自国内多所著名高校附属医院的临床一线医生、临床科研人员、政府疾控中心工作人员。

据介绍，该书的出版，旨在为初级医生、基层健康人员和疾控部门工作人员提供一本简明扼要便于阅读的案头书，以帮助他们的实际工作，也适合从事肥胖症相关工作的研究生、护理工作者和管理人员参考使用。

书中介绍了肥胖的流行病学、危害，肥胖的病因和发病机制，以及目前对肥胖的评估、目前肥胖症的治疗方式。书中还涉及到新技术在肥胖症治疗管理中的应用，包括免疫治疗、肠道菌群和智慧化手段在肥胖症中的应用。

书中还收纳了多个临床案例，结合案例剖析、解读“3+N”模式在实际临床中的应用。

“本书亮点之一是对‘3+N’的诊疗模式，提出了一个新理念，创新了一种新模式，改出了一种新方式”，中山三院副院长，内分泌与代谢病学科带头人，减重中心主任陈燕铭教授说。

中山三院减重中心副主任、主任医师陈图锋。

“减重版司美格鲁肽”并不适合每位患者

11月17日，胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂司美格鲁肽（商品名：诺和盈）正式在中国上市，被视为“减重版司美格鲁肽”。

该产品需要遵循使用指征，使用者的初始体重指数（BMI）必须符合以下条件：大于等于30kg/㎡（肥胖），或在27kg/㎡至30kg/㎡（超重）之间，且存在至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）。

“‘减重版司美格鲁肽’并不是每位患者都适合的”，中山三院减重中心副主任、主任医师陈图锋提醒，该药品对于重度肥胖患者而言效果有限，使用三四个月以后往往会进入瓶颈期，一旦停药将可能出现反弹。

专家建议，减重版司美格鲁肽是处方药，患者要到专业的医疗机构做好评估以后，在医生的指导下使用。体重管理是一个非常漫长的链条，除了使用药物治疗，饮食、运动等生活方式的干预需要贯穿始终。

采写：南都记者 李文 通讯员 甄晓洲