湖北首例！智慧消融助力难治性高血压患者精准“降压”

极目新闻记者 晏雯

通讯员 宁亚飞

37岁的朱先生，自29岁起便与高血压展开了长达8年的“拉锯战”。尽管他严格遵循医嘱，调整生活方式，并同时服用四种降压药，但血压始终难以达标，甚至引发了心肌肥厚等严重并发症，如同随身携带着一颗“不定时炸弹”。

江洪教授（右一）带领团队正在手术

然而，就在11月14日这一天，朱先生的命运迎来了转机。在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院，院长江洪教授带领高血压病科团队为朱先生成功实施了经皮肾神经标测/选择性消融手术（简称msRDN）。据悉，这一创新术式为湖北省首次开展，手术的成功不仅帮助朱先生恢复了正常血压，更标志着湖北省在治疗原发性高血压领域迈出了重要一步。

联用4种降压药，血压仍如“脱缰野马”

回忆起朱先生的求医之路，可谓充满坎坷。37岁的朱先生是湖北武汉人，8年前的一次体检中，他被意外查出血压偏高。尽管朱先生在医生的指导下，尝试调整生活方式，但血压却始终未能得到有效控制。更糟糕的是，近年来他的血压持续飙升，已引发心肌肥厚等严重并发症，犹如一颗随时可能引爆的“不定时炸弹”，威胁着他的生命安全。

在排除继发性高血压的可能性后，朱先生在医生指导下开始尝试联合使用降压药物。然而，即便是在四种降压药物的共同作用下，他的血压仍然难以稳定控制在正常范围内，他属于难治性高血压。并且，朱先生在血压升高时并无明显不适感，这使得他面临更高的心脑血管意外风险。面对这一医学难题，朱先生及其家人倍感无助和焦虑。

创新术式亮相，难治性高血压迎曙光

面对朱先生这样的难治性高血压病例，传统药物治疗显然已力不从心。然而，在武汉大学人民医院心血管医院，全国著名心血管疾病专家江洪教授带领的高血压病科团队，为朱先生带来了一线生机。

今年11月初，朱先生慕名来到武汉大学人民医院心血管医院求助。在全面评估其病情后，高血压病科负责人徐红新教授提出了一个全新的治疗方案——经皮肾神经标测/选择性消融手术（msRDN）。

11月14日，在江洪教授的领衔下，高血压病科专家团队成功为朱先生实施了湖北省首例经皮肾神经标测/选择性消融手术（msRDN）。这一创新术式通过微创介入方式，精准标测并选择性消融肾动脉周围的交感神经，从而有效降低血压。术中，患者左侧肾动脉刺激标测位点11个，消融热点3个；右侧肾动脉刺激标测位点11个，消融热点5个。手术过程顺利，仅用时1小时，朱先生的术后血压便得到了显著改善，从术前的146/98毫米汞柱降至术后的121/81毫米汞柱。

徐红新教授（右三）带领团队查房

“真是太神奇了！我这么多年的高血压终于得到了控制！”朱先生术后欣喜地表示。这一创新术式的成功实施，不仅为朱先生带来了新生，也标志着湖北省在治疗原发性高血压方面迈上了新台阶。

不仅降压，更有“额外”疗效

“肾动脉上遍布的交感神经过度兴奋，是高血压难以控制的关键因素。msRDN手术，是通过微创方式将导管送入肾动脉，通过标测识别交感神经，然后用射频能量消融掉肾动脉外膜上的交感神经纤维，阻断大脑与肾交感神经信号传导，以降低交感神经兴奋性来降压。”江洪教授介绍，该手术是国际最新难治性高血压创新疗法，高效、安全、微创，为患者提供新的治疗选择。

RDN手术不仅降压效果显著，还有广泛的治疗效果。对房颤、冠心病、心衰、睡眠呼吸暂停低通气患者有积极辅助治疗作用。高血压合并这些疾病的人群接受手术后，有望获血压降低外的多重健康益处。

徐红新教授也表示，RDN手术的适用范围广泛，不仅能帮助难治性高血压患者恢复正常血压，还能减少或替代部分降压药物的使用，降低药物不良反应的风险。同时，对于想要进一步改善血压控制效果的高血压患者来说，RDN手术也是一个值得考虑的治疗选择。

手术成功后，江洪教授团队合影

为了让更多难治性高血压患者受益于这一创新术式，武汉大学人民医院心血管医院已经组建起专业的RDN高血压介入诊疗团队。该团队将致力于为患者提供全方位的术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作以及围术期和长期随访管理服务，确保每一位患者都能得到最佳的治疗效果。

(图片由武汉大学人民医院提供)

（来源：极目新闻）