家中若有吸烟者，50岁后建议每年做低剂量螺旋CT筛查肺癌

11月15日，珠江医院胸外科乔贵宾主任、肿瘤科张健主任以及放疗科、呼吸与危重症医学科、康复医学科等多学科专家联合开展“国际肺癌日，关爱肺健康”义诊活动，为患者答疑解惑。

50岁以上高危人群建议每年做低剂量螺旋CT筛查肺癌

根据最新数据统计，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平。

“肺癌在早期没有症状，靠常规体检才能发现，所以，我们建议高危人群每年做肺癌排查，来发现早期肺癌”，乔贵宾提醒。

哪些是高危人群？首先是年龄因素。今年七月，国家卫生健康委印发了肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版），以前筛查年龄要求是：55岁以上建议有高危因素的人做筛查，但是今年筛查年龄降低到了50岁。

其次是以下几条，具备其中之一就要每年筛查肺癌：

1.重度吸烟，抽烟超过20年而且戒烟短于15年；

2.与吸烟者同居一室，比如夫妻、同事，他抽烟的时候，跟他待在一个房间里面，就是二手烟、三手烟；

3.有慢性肺病，阻塞性肺炎、肺气肿的病人；

4.特殊的工作环境，比如说氡矿，还有一些辐射环境；

5.家族中直系血亲里面有人得过肺癌，有肿瘤遗传背景。

关于筛查肺癌的手段，乔贵宾提醒，目前国际公认的肺癌筛查最好的办法是低剂量螺旋CT，一方面它辐射剂量低，另一方面它比胸片看得更清楚，而检查血液中的肿瘤标记物的手段，虽然是研究热点，但它并不准确，只能作为参考。

珠江医院胸外科主任乔贵宾。

肺癌中有一部分是“惰性癌”

不过，如果筛查中发现了肺部结节，乔贵宾表示，也不用太过紧张，即使是肺癌，也有一部分是“惰性癌”。

在义诊中，他遇到了一个家庭的4个成员前来，因为家里两个老人都是肺癌去世，所以4个人做了检查，发现肺里都有结节，“我判断是原位癌或微浸润癌，告诉他们不用治疗，继续定期复查就好”。

据介绍，原位癌其实是癌前病变，微浸润癌也叫浸润前病变，发现之后不用惊慌，科学管理即可，“通俗地说，癌细胞在‘睡大觉’，它不惹你你也可以不惹他，它没给身体带来负担，而做手术会有创伤”。

不久前，乔贵宾还曾因类似的问题而被患者“骂”“发现了是癌为什么不给我治？”，“很多人一听癌字就紧张，其实有些肺结节对身体没伤害，不需要去干预”。

厨房油烟与肺癌相关性较高

乔贵宾提醒，近些年，我国肺癌发病的几个变化也值得警惕，一个是年轻化，一个是不抽烟的年轻女性增多。

为什么不抽烟的女性也会得肺癌？学界做过一些研究，发现厨房的油烟与肺癌相关性较高，“相关性较高并不等同于因果关系，不是说一定是做饭的油烟让人得肺癌，但平时做饭还是可以注意一下，尽量少爆炒、煎炸，多吃蒸煮，注意厨房的空气质量”。

肺癌为什么会有年轻化趋势？乔贵宾分析，肺癌发生是内因、外因共同作用的结果，与人的身体抵抗力、遗传背景有关，有人会有一些易感基因，另外也与环境因素有关。

采写：南都记者 李文 通讯员 韩羽柔 卢钰仪