魅力医生｜“话痨医生”李亚楠：将心比心，站在患者的角度做事，患者也会将你高高举起

极目新闻记者 赵雪纯

摄影记者 王永胜

通讯员 高星 荆彤

门诊号难抢，他拍视频教患者如何加号；担心患者不清楚如何吃药、复诊，他把说明详细写在门诊单上；用最通俗的语言讲解生涩难懂的医学疾病，他让每一位患者了解运动医学；为了不耽误临床诊疗，他永远是最准时出现在诊室内、手术台旁……他是患者口中的“耐心医生”，是同事口中的“守时标兵”，他站在别人的位置思考、行动，赢得了患者的信赖和同事的称赞，他就是武汉市第四医院运动医学中心（湖北省运动医学中心）副主任医师李亚楠。

李亚楠

细致叮嘱，他的门诊成了科普课堂

每周二是李亚楠的门诊日，11月5日一大早，他从病区赶到诊室，准备开始一天的门诊。记者在现场看到，当天60个专家号全部预约挂满，现场还有不少患者排队等待加号。

“您哪里不舒服？”李亚楠见老人膝盖不舒服，一边按压确定疼痛点，一边询问是怎么个疼法，了解病情后，他转身开展了相应的检查。此时，一位患者见缝插针地询问：“李医生，可以加个号吗？”“可以可以，我给你条子，去门口右转挂号处加号。”话刚说完，其他科室请会诊的电话又响了起来……

从早上8时开诊，李亚楠的诊室便被患者围得水泄不通，初诊的、复诊确定治疗方案的、术后复查的、加号的，面对各种患者，他总能以最饱满的状态，细致问询、耐心解释，让每一位患者明白自己得的什么病，有哪些治疗方式。

“你的半月板破了个口子，就像衣服磨破了，我们会手术修整，就像补衣服，把破的地方修补、锁边就行了，术后第二天就能下地走路。”“你的肩袖有损伤，就是肩膀上的筋伤到了，目前并不严重，就好比一根电缆线，外面的胶皮子磨毛了，但里面的导线都还是好的，还能继续使用，但是以后要减少提重物和做推举、抬等出力的事情了。”“您这个腿肌肉有点萎缩，我教您一些简单的办法训练，跟着我学勾脚尖10秒、踩脚尖10秒、抬腿10秒……避免像这样频繁弯伸膝盖。”在李亚楠的门诊，患者很少听到他说专业术语，而是用通俗的比喻把病讲清楚，再以精确的表述和肢体动作教会患者如何锻炼、如何康复。

这样耐心又详细的讲解，让李亚楠一小时内最多看10位患者，但他愿意牺牲自己中午、晚上的休息时间，也要把当天能看的加号患者看完。

“我一天最多加40个号，有的走不动了、举不起来胳膊了才来就医，还要排队候诊，更有从外地赶来的患者，能多看一个是一个。”李亚楠解释，一天下来，他常常忙到晚上8点才回到病区。久而久之，李亚楠成了患者口口相传的好医生，他“话痨式”的风格也赢得了更多患者的信任。

李亚楠的门诊

分阶段治疗，把每一次诊疗都当成考试

李亚楠的患者可以大致分类两类，一类是由于年龄增长，身体出现了退行性损伤病变，如骨关节炎、半月板磨损或肩袖损伤等；另一类是意外受伤导致的疾病，如韧带断裂、关节脱位或骨折等。面对不同类型的疾病，李亚楠以应考的心态面对，力求为患者找到最合适的治疗方案。

9月中旬，家住阳逻的吴女士（化姓）感到膝盖疼痛，特别是左膝像被卡住似的。吴女士贴了膏药，又做了一个疗程的针灸理疗，但效果不佳。10月中旬，吴女士的左膝疼得无法下床，左腿肌肉也随之慢慢萎缩，意识到严重性的她才开始就医检查。经过打听，她和家人一起找到了李亚楠。

“第一次门诊时，李主任安慰说不用过于担心，他有办法解决，我一下子安心了许多。”吴女士说。根据影像检查，李亚楠发现吴女士是半月板3级损伤，同时也印证了疼痛是由于该处半月板损伤所致。在排除了感染后，李亚楠依据病情制定了治疗方案，通过关节镜微创手术将破损的半月板修整成形。11月4日，吴女士接受了微创修复手术。“术后第二天我就可以下床去卫生间了，弯腿也没问题。”吴女士说。

李亚楠介绍，对于轻度损伤的患者，很多是可以通过保守治疗来缓解。“手术是解决问题的，不能为了手术而手术，没有指征的，不能手术。”这也是武汉市第四医院运动医学中心的诊疗原则，“我们严格把控手术指征，提倡分阶段治疗，以解除病痛为目标。”李亚楠介绍，像半月板损伤及肩袖损伤等很多退行性疾病的治疗是要分阶梯的：“前期磨损并不是很严重时，先健康教育，比如活动量减少一点、剧烈运动少搞一点，控制体重，平衡工作与休息，就能收到良好的效果。控制不佳时，团队会加上药物的治疗，口服药或外用乃至打针等，部分患者也能明显改善病情。只有损伤到一定程度，且保守治疗无效时，我们才会和患者谈论手术。”

对于最终需要手术的患者，李亚楠也以不增加患者额外的损伤为原则，根据患者的情况制定个体化手术方案，外科医生一定不能有看到什么都想开刀的错误思维，要以解决问题为导向，严格把控手术指征及分级诊疗标准。“我把每一次接诊患者、每一次手术都当作考试，细致准备，耐心解答，简单题要小心谨慎、难题更要勇于攻克。”李亚楠介绍，在从医的十余年时间里，他一直这样要求自己，要做到无愧于患者，无愧于本心。

李亚楠在手术中

让患者恢复日常生活，是他的诊疗目标

与大多数人印象中“哪断接哪，哪缺补哪，哪多去哪”的传统骨科治疗模式不同，运动医学医生的治疗目标，是让患者恢复该年龄段应有的日常生活及运动功能。这就要求医者拓宽视野，不仅仅想着手术，更要在术后给患者提供及时、有效的康复锻炼方案。

今年31岁的张先生（化姓）因路滑不小心摔伤，造成左膝髌骨脱位。随后在武汉市第四医院运动医学中心接受了微创的髌骨脱位矫形手术。术后，李亚楠给他制定了个体化的康复方案，并每天查房督促张先生完成。

可回家后，张先生因为怕疼怕麻烦，并没有按时按量完成医生嘱咐的康复锻炼，术后第一次复查，李亚楠发现张先生康复没跟上，当即在门诊病历上写明了康复方案计划，“详细到每周需要到多少角度，怎么拄拐杖及使用支具，怕我不明白，反复交代，还开了消炎镇痛和缓解肌肉僵硬的药物。”

结果，张先生因为担心疼痛而一再拖延，导致术后关节僵硬。磁共振检查显示，张先生手术重建的韧带恢复得挺好，但是关节内形成了不少瘢痕粘连。李亚楠采取了“麻醉下无痛松解”的办法，帮助张先生的膝关节活动大大改善，一再叮嘱要严格遵循方案，吃苦努力康复。

李亚楠介绍，由于大众对术后康复认知的缺乏，大多数人觉得手术做完了就可以好了，但对于运动系统损伤，恢复日常生活及重返运动才是最终目标，因此运动医学中心在患者住院期间，术前就会开展康复宣教，手术后直接制定个体化康复方案，教会患者对应的康复动作。

“你不用急，按我说的来。”这是李亚楠常对患者说的话。对于自己比较难配合主动康复运动的，李亚楠会和科室的康复团队共同协商，要求整个医疗、康复团队给予更多的辅助康复。“能听从医嘱，自己术后主动康复锻炼是恢复运动功能的最好方式，如果凭患者自身实在难以达到相应的目标，也不用太担心，我们有专业的康复诊疗团队，会根据患者的病情调整康复方案”李亚楠介绍。“手术只是一部分，康复也非常重要！”

让患者能恢复日常生活，重返运动，享受运动带来的快乐是李亚楠的执业目标：“每一次看到复查的患者恢复良好，听到今天看门诊的患者说是之前恢复很好的患者介绍来的，我就觉得很开心：自己是对社会有贡献的，是有价值的，自己的努力是有意义的。”

（来源：极目新闻）

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