武汉市第三医院妇科：推行全病程管理，撑起女性健康“保护伞”

极目新闻记者 王晨曦

通讯员 张素华 陈舒 李菡

用个体化的治疗方案，延长妇科恶性肿瘤患者生存期；用精准的微创技术，为女性患者解除疑难杂症；用紧密的早筛网络，撑起女性健康“保护伞”……作为湖北省临床重点专科、武汉市临床重点专科，武汉市第三医院妇科团队推行妇科全病程管理，并在妇科疑难、重症、妇科微创手术、妇科恶性肿瘤等方面处于领先水平。从微创手术到“无创”治疗，从快速康复到急救能力，该科近年来诊疗技术日益成熟精湛，医护服务质量不断优化提升，受到越来越多病患的信赖与好评。

微创技术助力精准诊疗

用宫腔镜解决妇科疑难杂症

子宫是“胎儿的宫殿”，是胎儿要住十个月的房间，只有子宫健康正常，女性才容易受孕。在患有不孕症的女性中，子宫性不孕占据较高的比例，而宫腔镜检查可以发现一些细小的宫腔病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等疾病，帮助不孕女性明确病因，从而有针对性地治疗，帮助患者早日达成孕育梦想。

25岁的李女士（化姓）怀孕期间发生不明原因流产，为此，她来到武汉市第三医院首义院区妇科就诊，希望能找到导致她流产的原因。该科负责人罗芳接诊后，详细了解了她的病情，李女士两年前曾接受过一次人流手术，之后月经量出现了减少的现象。在罗芳的建议下，李女士进行了三维彩超检查，检查发现李女士的子宫已经发生肌性粘连，本来宽敞的、可以孕育胚胎的宫腔已经形成一个非常狭窄的桶状，这样的情况她是非常难怀孕的。

罗芳（中）在手术中

对此，罗芳为李女士进行了宫腔镜下电切。术后，为了防止创面再次粘连，在她的子宫内放置了气囊支撑，并辅助用药，促使她的子宫内膜再次生长。一个月后复查发现，李女士宫腔粘连的情况已经得到很大改观，但腔体空间较小，还有部分粘连，罗芳再次为她进行了宫腔镜电切。3个月后，李女士向罗芳发来了成功怀孕的好消息。

今年32岁的周女士（化姓）未婚未育，身高1米6，体重却高达80公斤。最近1年月经一直不规律，还淋漓不尽。她对自己的健康也比较忽视，经常买些止血药物在家口服，企图缓解症状。今年3月，她在家附近医院问诊，简单开了点药，没有做进一步检查。接下来的时间，“粗心”的周女士仍然没有重视自己的“老问题”，既没有遵循医嘱吃药，也没有观察自己的月经情况，直到不久前，月经一个多月还没有“干净”的她，才赶紧来到武汉市第三医院首义院区妇科就诊，罗芳接诊后立即给周女士安排了宫腔镜检查，病检报告证实了引起周女士不规则月经的罪魁祸首是子宫内膜恶性肿瘤，虽有遗憾，但通过宫腔镜检查及时对疾病进行了确诊，避免了病情进一步恶化。

武汉市第三医院首义院区妇科负责人罗芳表示，宫腔镜检查是对女性宫内疾病进行诊断分析和治疗的有效手段。在检查过程中，宫腔镜能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，明确宫腔内部是否存在肿瘤、囊肿、息肉等病变情况，并且能够在有效确定病情程度后再选择性治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。因此，在怀疑宫腔内部病变情况发生时，宫腔镜检查可以更好地确诊病情。

近年来，武汉市第三医院妇科不仅运用宫腔镜手术帮助一个个女性患者战胜了疾病，也守护了背后一个个家庭的幸福。该科可进行常见的多种手术，如子宫肌瘤剔除、次全、全切、附件手术、宫腔镜电切术等，能规范实施妇瘤手术如宫颈癌根治术、卵巢癌缩瘤术，可行全身、腹腔化疗，患者生存率达到较高的水平。

朱争艳团队在手术中

织紧织密肿瘤早筛网络

撑起女性健康“保护伞”

41岁的王莹（化名）怎么也没想到，一次普通的筛查，一下子打破了生活的宁静。“HPV阳性，高危型……”听着医生的话，王莹有点蒙。已经很久没有做过妇科检查的她意识到，自己这次可能遇到麻烦了。同样在今年遭遇生命考验的，还有63岁的陈先生，便血两个月的他查出了结肠癌。

万幸的是，得益于武汉市第三医院肿瘤早筛早诊机制，王莹和陈先生的病情在早期就被查出端倪，得以及时地规范诊疗。

早在4年前，武汉市第三医院就以社区为中心，对高危人群提供了妇科肿瘤、消化道肿瘤、前列腺癌的筛查，查出的高危人群再进一步检查，不少肿瘤在癌前病变阶段就被成功拦截。

医院进一步织紧织密肿瘤早筛早诊网络，2023年5月该院肿瘤早癌筛查门诊中心正式启用，多学科肿瘤早筛一站式、高效评估肿瘤患病风险，不断提高早癌的筛查率、诊断率。

2009年，我国开始在全国推广“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）免费筛查项目。朱争艳清楚地记得，以前主动到社区卫生服务中心接受两癌筛查的人寥寥无几，医生甚至要下到乡镇，上门去做筛查，还要苦口婆心地解释和劝说半天。随着健康意识的提高，越来越多的人主动来筛查。

关山街第一社区卫生服务中心是武汉市第三医院主办的社区服务中心，覆盖周边8个社区数万居民。“我们把两癌筛查放到基层医院。”朱争艳说，科室医生每天上午轮流到该社区卫生服务中心坐诊，跟基层医生一起为居民解读筛查报告。一旦发现高危病人，将其转诊到上级医疗机构接受进一步检查确诊。她透露，尽管项目有定点医院做进一步确诊检查，但为了方便辖区居民，武汉市第三医院首义、光谷两院区妇科开通早筛绿色通道，免费为高危患者提供阴道镜检查，且免挂号费，由高年资医生提供诊疗指导。

朱争艳耐心向患者讲述病情

医社联动畅通转诊

推行妇科全病程管理

53岁的郑女士（化姓），每天有一项任务是在手机上全病程管理小程序里面“打卡”进行盆底肌锻炼。“监督”她打卡的，有群里的10位医生和8位护士。这个有19个人的群，只有她一名患者，其他人都是社区和上级医院的妇科医护团队。

据了解，这是武汉市第三医院与社区联动，推行全病程管理系统带给患者的一项服务：医护团队围着患者转，随时解答她的任何疑问。

“群里只有我一个患者，隐私被保护得很好。”郑女士说，除了锻炼打卡提醒，群里还会收到相关专科的科普文章、复诊提醒等“定制”信息。

日前，武汉市第三医院光谷院区妇科主任朱争艳到光谷左岭社区卫生服务中心坐诊。当时郑女士前来咨询，告知她绝经后时常尿频尿急，反复感染阴道炎，为此苦恼不已。郑女士在医院进行检查后，朱争艳医生发现她阴道前壁脱垂膀胱膨出，问了一句，“是否有漏尿的困扰？”郑女士承认了，被困扰了这么久她一直羞于启齿，因为周围女性朋友多少都有这个问题，所以她认为是理所当然，更不知道可以找医生治疗。

朱争艳告诉她，“因为长期漏尿导致阴部环境潮湿，所以反复感染阴道炎。”但由于郑女士病情拖延太久，仅仅靠理疗并不能从根本上解决问题，于是将她转诊至武汉市第三医院光谷院区，安排了压力性尿失禁悬吊手术。术后，郑女士状况立刻就缓解了。在家门口社区医院看上专家号，转诊到三甲医院专科完成手术，前后不过几天。

治疗结束后，朱争艳告诉郑女士，后期她还需要定期进行理疗、随诊、评估，每日锻炼。随着武汉市第三医院医社联动的建设，郑女士所在的社区卫生服务中心，已经配备了盆底肌筛查、康复训练的仪器和场地，医护人员也前往三甲医院专科完成进修，她这样的后期康复患者，可在家门口社区医院长期随访，并且能预约上在社区坐诊的三甲医院专家号。后期康复不用反复跑大医院，在家门口就能享受三甲医院同质化的服务。如今，郑女士恢复状态良好，信心满满地步入退休生活。

朱争艳介绍，自2022年3月起，武汉市第三医院启动医联体内分病种全病程管理项目以来，有近千名患者像郑女士这样，签约进入了盆底功能障碍性疾病全病程管理体系，享受到了从筛查到治疗到康复的全闭环“健康管家”式多对一服务。医社联动全病程管理系统，实现了医护人员与患者线上线下互动，医联体单位双向转诊无缝衔接，打造了贯穿患者就医的全程闭环式疾病周期管理模式。

朱争艳表示，此举对于患者而言，降低诊疗费用，缩减时间成本，对于医疗机构而言，优化资源配置，提升为患者定制个性化服务能力，能形成多赢格局。妇科全病程管理体系即将上线更年期综合征和宫颈疾病病种管理，贯彻预防为主、防治结合、早诊早治的健康方针，由治病向上游延伸至管理慢性病和亚健康状况。

（来源：极目新闻）