体重405斤、腰围193cm！27岁的他成功完成减重手术

体重405斤、BMI超70、腰围193cm、因过度肥胖患上十余种并发症......近日，27岁的肥胖患者康先生（化名）来到中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”），成功完成微创减重手术，并已在术后顺利出院。目前，患者体重已降至309斤。据了解，这是中山一院完成的术前BMI史上最高（BMI大于70）的微创减重手术。

患者综合治疗前腰围193cm。

9年前，由于食欲增加，康先生的体重开始明显增加。6年前，他曾使用减肥产品，并增加运动，在3个月内让体重由160kg减至125kg。后因不控制饮食，体重再次增加。近1年来，因饮酒、夜宵、高油高糖饮食，他的体重一度增至405斤。尝试了多种减肥方法后，成效均不佳。

重度肥胖使他行走困难、呼吸困难、双膝疼痛，记忆力也出现了下降。有时吃的少了，他还会感到严重的饥饿，出现头晕、冒冷汗的症状。

因为肥胖，康先生还患上了十余种疾病：2型糖尿病伴血糖控制不佳、糖尿病肾病（G1A2期）、重度肥胖、低促性腺激素性性腺功能减退症、高血压病1级、代谢综合征、高尿酸血症、混合型高脂血症、急性上呼吸道感染、酒精性脂肪肝、肺结节、胆囊结石、睡眠呼吸暂停综合征、心功能不全。为此，康先生慕名来到中山一院胃肠外科中心谭进富副主任医师减重门诊就诊。谭进富医生表示，造成康先生肥胖的因素主要有两个，一是进食多，二是小肠的吸收能力更好。

患者术前与胃肠外科中心减重团队合影。

谭进富组织了一场多学科会诊，邀请内分泌科廖志红教授、刘娟教授，及心内科、呼吸科、麻醉科医师共同为患者制定减重方案。经专家讨论后，决定先采用药物治疗进行预减重和预康复，把一部分体重降下来后再进行手术，降低手术风险。

谭进富医生（左一）为患者行微创减重手术。

“在使用了两个月司美格鲁肽后，康先生减下了60多斤，说话不喘了，也能顺利走路了。这些现象都说明患者的心肺功能越发强健了，进行手术的条件也日渐成熟了。”在专家团队评估下，谭进富副主任医师团队最终为康先生采用了袖状胃切除手术(即缩胃手术)。“患者的肚子很大，但主要是脂肪层肥厚，腹腔非常狭小，大大增加了手术难度。”不过，专家团最终还是通过腹壁上的几个小孔便顺利完成了手术。

患者术后与谭进富医生团队合影。

据谭进富医生介绍，术后康先生的胃容积已缩小约90%，缩小至100毫升左右，相当于两个月大婴儿的胃容积，一顿饭吃两口就能饱了。在适量补充蛋白质、维生素和微量元素后，可以维持身体的日常需求。谭进富医生表示，患者的胃容积预计在日后也不会超过150毫升。“患者体内的能量是很充足的。我们计算了一下，患者的脂肪就有近100公斤。我们要让他的脂肪慢慢消耗下来。”

谭进富医生还强调，对于肥胖患者，减重手术只是为患者成功减重打下了一个良好的基础，是减重万里长征的第一步。术后仍然要坚持改变饮食和生活控制，控制好饮食，适量运动，定期复查，这样才能达到更好的减重效果。

采写：南都记者 王诗琪 通讯员 章智琦