不仅仅是 “侦察兵”，更是 “治疗能手”！听专家揭秘消化内镜的“隐藏技能”

极目新闻记者 晏雯

摄影记者 王永胜

通讯员 胡梦

提到消化内镜，大家首先想到的是它作为消化内科医生的“火眼金睛”，能精准捕捉消化道的出血部位和病变性质。然而，消化内镜的“本领”可远不止这些，它还隐藏着诸多解决问题的“绝技”。且在微创程度上，若腹腔镜属微创技术，那内镜下治疗就是“微创中的微创（超级微创）技术”。

10月30日至11月3日，中华中医药学会脾胃病分会第三十六次全国脾胃病学术交流大会在武汉召开。借此机会，极目新闻特别邀请本次大会的执行主席、湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）脾胃病科主任的胡运莲教授，做客“市民有约・楚天名医大讲堂”，与广大市民聊聊消化内镜不为人熟知的“隐藏技能”。

【专家名片】

姓名：胡运莲

职务职称：湖北省中医院脾胃病科（消化内科）主任；现任中华中医药学会脾胃病分会常务委员；脾胃学说应用与创新专家委员会副主任委员；湖北省中西结合消化专业委员会副主任委员、候任主任委员；湖北中医师协会治未病专业委员会主任委员。

擅长：中西医结合方法诊治口腔溃疡、食管炎、萎缩性胃炎及癌前病变、幽门螺杆菌感染、消化不良、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、顽固性腹泻与便秘、肠道菌群失调，熟练运用消化内镜诊治胃肠息肉、早癌及消化道出血等。

坐诊时间：周一、周三全天；周四上午、周日上午（光谷院区）；周五全天（葛店院区）

有“痔”不用慌，肠镜“顺手”搞定

“十人九痔”，这是民间流传的一句俗语。对于痔疮严重的患者来说，保守治疗无效后，手术治疗往往是他们不得不面对的选择。但传统手术的疼痛和漫长的恢复期，确实让人心生畏惧。

“作为消化内科医生，我们深知患者的痛苦。因此，我们一直在探索更加微创、有效的治疗方法。”胡运莲教授表示，消化内镜技术为痔疮治疗带来了新的选择。对于保守治疗无效或出血症状严重的内痔患者，采用内镜下治疗，主要通过内痔套扎及泡沫硬化剂注射技术。这种方法操作灵活、痛苦小、恢复期短，并发症少且费用低廉。

胡运莲教授也强调，内痔的内镜治疗并非万能，“它有其适用范围，对于外痔及混合痔，或用手无法塞回的严重内痔，我们仍需考虑其他治疗方法。”值得一提的是，内镜下的痔疮治疗，能在患者做肠镜的过程中“顺便”完成，治疗痔疮的同时，完成结肠镜检查，排除其他与痔疮相似的结直肠病变，“这真正实现了‘一箭双雕’”。

另外，中医药在痔疮治疗上历史悠久且能加持效果。例如，中医很早就有枯痔疗法，现在术后通过配合辨证内服中药、中药坐浴等，有助于减轻术后肛门附近的炎症及疼痛，从而缩短术后恢复时间，防止复发。

有些阑尾炎，也可以不开刀、无疤痕

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，各年龄段人群均可能发病。传统治疗方法主要包括手术切除和抗生素保守治疗。然而，随着内镜介入微创诊疗技术的发展，湖北省中医院光谷院区消化内科运用内镜技术治疗阑尾炎，实现了无创无痕、不切阑尾的快速恢复。

“我们通过解决阑尾炎的病因来达到治疗目的，无需开腹，同时保留了阑尾的功能。不要觉得阑尾可有可无，它是一个免疫器官，还是有功能的。”胡运莲教授解释说。她所提到的内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)，是通过结肠镜到达阑尾开口后，直视下逆行进入阑尾内，运用导丝、导管造影、取石球囊、支架等工具进行冲洗、减压、取出粪石、引流脓液等操作，从而快速降低阑尾腔内压力，减轻腹痛，消退局部炎症。

“患者通常在术后几个小时就不痛了，很快就能退烧、下床并自由活动。”胡运莲教授表示，ERAT手术采用超级微创手术，患者手术过程基本无痛苦，恢复迅速，创伤小，体表无创口，也不会导致肠粘连，真正实现了阑尾炎的无创诊疗。

当然，并非所有阑尾炎都适合这种治疗方法。目前，ERAT主要适用于急性水肿型阑尾炎、化脓性阑尾炎、慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿、包块的治疗，具体治疗方案需根据患者病情等情况进行选择。市民一旦发现右下腹持续疼痛，即阑尾区域疼痛，务必尽早就医。治疗越早，肠粘连等后遗症发生概率越低，恢复也就越快。

胆总管结石，可通过内镜“口中取石”

胆总管结石多数由胆囊结石掉入胆总管所致，难以自行排出，且常伴有剧烈腹痛、高热及黄疸等症状。以往传统的手术方法，往往要把胆囊切除，同时还要插3个月的胆汁引流T管，不仅创伤大、恢复慢，也严重影响患者的生活质量，并且可能带来一系列并发症。

“现在有了经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，可以不开刀取出结石。”胡运莲主任形象地比喻为“口中取石”，该技术通过口腔将带有摄像头的十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管，在内镜下观察并取出结石。这项技术具有微创、取石快、恢复快等优势，且手术无切口，完全通过人体自然腔道完成。

胡教授补充说，“相比传统手术方式，ERCP行胆总管取石无需留置T管，减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，节省了医疗开支。同时，结合中医药治疗，加上清热利胆化石的中药，还能更快改善患者症状，防止结石和炎症复发。”然而，胡运莲也提醒，“这项技术操作难度较大，需要经验丰富的医生来操作。”

胡运莲教授强调：“虽然消化内镜技术不断发展，但我们仍需根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。同时，希望通过我们的努力，能让更多患者了解消化内镜的‘隐藏技能’，让更多患者受益。”

（来源：极目新闻）