新生儿“吐奶”致脱水，原是幽门“闸口”太紧

极目新闻记者 刘迅

通讯员 张璟祎

出生三周的男宝，吃完奶后频频喷射状呕吐，一家人以为娃吐奶很正常，便也没太在意。直到娃吐得脱水没精神，才知事情不妙。武汉儿童医院新生儿内外科MDT会诊发现，幽门“闸口”过紧，导致食物无法通过。新生儿外科专家手术为幽门松绑，术后，孩子呕吐止住了，进食通道变畅通，孩子体重噌噌往上涨。

鲁巍为宝宝进行术后评估（科室提供）

在河南信阳，乐乐（化名）足月出生，出生时体重6.5斤，长得白白胖胖。乐乐食欲很好，吃得也不少，但出生2个星期后开始出现间歇性呕吐，吃得越多吐得越猛，一家人以为孩子可能是吃太多了，没太在意。此后，孩子吐得越来越频繁，一天少说要吐十多次，奶从嘴里往外喷射。一个多星期时间，乐乐吐得只剩5.5斤，越来越瘦。家人不放心，带着孩子来武汉儿童医院西院区新生儿内科就诊。

“孩子皮肤干燥，尿少，反应差，大哭时都哭不出眼泪，孩子这是严重脱水的表现。”该科袁文浩医生当即将乐乐留下住院，一边通过补液来纠正乐乐脱水情况，一边寻找孩子频繁呕吐背后的真相。经过新生儿内科、新生儿外科MDT会诊，新生儿外科副主任医师鲁巍在孩子幽门部位摸到一个橄榄大小的包块，消化道造影也发现，当造影剂游走到孩子幽门时，造影剂变成了一条细线，宽度仅为正常新生儿的一半粗细，医生高度怀疑孩子是幽门肥厚导致的呕吐。

第二天，鲁巍协同手术室、麻醉科为乐乐进行手术探查。术中，鲁巍透过腹腔镜进入孩子的腹腔，确认孩子的幽门部有一个橄榄大小的环状肌肉，整个胃部和肠管之间就好像被一圈圈橡皮筋死死勒住。为让乐乐的消化系统变得通畅，鲁巍借助专用手术器械，在不破坏孩子肠道黏膜的基础上，将环状肌肉一圈圈切开，为通道松绑。手术约进行30分钟，手术很成功，术后孩子的幽门管腔直径从一开始的1毫米左右扩充到了4毫米，恢复到了正常粗细。

术后第二天，乐乐就开始喝糖水，并逐渐喝上了稀释后的乳汁；术后第7天，乐乐的奶量逐渐追上了同月龄宝宝，也再也没有出现过呕吐的情况。11月5日，乐乐来到鲁巍的门诊复诊，时隔半个月，乐乐从皮包骨长成了一个小胖墩，十分健康。

鲁巍介绍，100个新生儿中可能就有3个宝宝患有肥厚型幽门狭窄，武汉儿童医院新生儿外科每年约帮助50余位肥厚型幽门狭窄的新生儿宝宝扩宽通道，成功“止吐”。“莫将肥厚型幽门狭窄当成新生儿吐奶。”鲁巍说，其实肥厚型幽门狭窄还是很好辨认的。肥厚型幽门狭窄通常在出生2-3周后开始出现症状，主要表现就是喷射状呕吐，呕吐量逐渐增大、呕吐次数频繁，而普通的新生儿吐奶多为溢奶，大多是进食后从嘴角往外流出，量少。如果家长在孩子喂奶后竖抱半小时或拍嗝后仍频繁呕吐，需警惕是肥厚型幽门狭窄，建议尽快前往儿童专科医院新生儿外科就诊。

（来源：极目新闻）