健康提醒：老人突然性情大变，小心是得了这种病

2024年9月21日是第31个世界阿尔茨海默病日。我国是老年人口最多的国家之一，阿尔茨海默病的发病率仅次于心脑血管疾病、癌症。龙岗区卫生健康局、南方都市报共同打造的健康教育科普栏目《健面吧，在龙岗》第二期聚焦阿尔茨海默病，也称为老年痴呆。

第二期

没有狗血剧情，却是不少家庭的缩影

“他肯定是和某个女人私会去了。”“我跟你说，我老伴在外面可能有人了”……年过六旬的刘姨（化名）被儿女带到了龙岗区第三人民医院神经内科时，她仍在疑神疑鬼地念叨着。

同时，刘姨儿女也向神经内科主任申杰细数了刘姨近半年内的情况：刚开始只是出门忘记带钥匙，接着是出门后发现，经常去的地方不记得怎么走了。做饭呢，有时忘记调料，有时忘记关煤气。刚跟她说了一件事，转头她就忘了。最近这半年，她症状更严重了，经常怀疑家里人。

经过一番检查发现：“双侧额叶白质散在多发斑点状高信号，Fazekas1级，双侧内侧颞叶萎缩（右侧2级，左侧1级）；蒙特利尔认知评估量表（MOCA）得分22分，简易智力状态检查量表（MMSE）26分。”

“考虑是阿尔茨海默病，也就是老年痴呆。”申杰介绍，在一段时间的治疗后，刘姨的记忆力、计算力、定向力、精神状态均逐渐好转，如今已持续服药半年，刘姨的病情得到了有效控制。

其实刘姨的老年痴呆早有预兆，只是一开始家人以为，这是人上了年纪，正常的记忆力衰退。

“日常接诊中，经常遇到因为记忆力衰退来就诊的患者，程度较轻的就是丢三落四，经常重复某个动作，有些比较严重的患者，已经找不到自己家了。”申杰介绍，“如果患者确诊为老年痴呆，整个病情发展过程对患者和家属，都是一个漫长且痛苦的过程。”早诊断、早干预、早治疗对于老年痴呆的防控非常重要。研究显示，40%的阿尔茨海默病是可以通过干预治疗延缓和预防的。

预防早期老年痴呆意识不足

大多数人对老年痴呆的认识，还停留在记忆力下降，出门在外找不到回家的路，记不住家人的名字，生活中发生过的事等症状。

实际上，当病情进展到中度，患者可能会出现失语、失用等症状。精神和行为的异常也是阿尔茨海默病患者常见的症状，当疾病发展到重度阶段，还会逐渐失去生活自理的能力，长期卧床不起，直到因为各种并发症而去世。

“患者从轻度的记忆力减退进展到认知障碍的状态，再到生活自理能力逐步丧失到完全丧失，过程可能会历经几年甚至几十年。”申杰介绍，老年痴呆没有有效根治的办法，病情发展过程对于患者和家属而言都比较痛苦，且给个人、家庭和社会都造成比较严重的经济、心理和社会负担。

2024年9月21日是第31个世界阿尔茨海默病日，2024年世界阿尔茨海默病月活动将围绕“行动起来，共抗痴呆，行动起来，共抗阿尔茨海默病”的主题展开，主要是在最大限度地提倡早期的预防。

“市民预防老年痴呆的意识比较差，很多患者来就诊时已经比较严重了。”申杰介绍，目前龙岗区第三人民医院和北京宣武医院针对周边社区居民开展了“脑健康指数”研究，项目在今年4月份启动，对于健康人群和有症状的患者进行脑功能结构、记忆力、定向力方面进行量表测试，对参与者开展全方位的脑健康体检研究，进行建档随访。希望通过这个项目，可以及早发现老年痴呆患者，做到早诊断、早干预、早治疗。

提醒：如何预防老年痴呆？

阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，通常隐匿起病，缓慢进展，是最常见的痴呆类型。患者主要表现为逐渐进展的记忆力下降、语言和视空间障碍，日常生活能力下降，可伴有精神症状。该病由多种遗传和环境因素共同作用导致，主要影响60岁以上老年人。

申杰介绍，导致阿尔兹海默病的危险因素主要包括：缺乏体力活动、吸烟饮酒、社会交往减少、听力衰退、肥胖、高血压、糖尿病、脑血管病以及抑郁症等，这些对于脑功能活动影响较大，避免这些危险因素，对于阿尔兹海默病的预防是非常有利的。

阿尔茨海默病循证预防国际指南显示，做到以下内容有望延缓或预防40%阿尔茨海默病的发生：

1、保持健康生活方式

中青年期避免肥胖，老年期（65岁以上）不宜太瘦；早年尽可能多地接受教育；多从事脑力活动；坚持定期体育锻炼；不要吸烟，避免接触二手烟；保持良好睡眠，出现睡眠障碍时，及时就医。

2、避免这些疾病的增加

避免罹患糖尿病，糖尿病患者密切监测认知功能；避免罹患高血压，直立性低血压患者密切监测认知功能；保护头部，避免外伤；保持心理健康，抑郁症患者密切监测认知功能；避免患脑血管病，卒中患者密切监测认知功能；维持心血管健康，心房颤动患者应积极治疗；定期检测血同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血症患者要积极治疗。

此外，还应保持强健体魄，体弱者密切监测认知功能；放松心情，避免过度紧张；饮食摄入或额外补充维生素C。

当家中老人出现患病早期征兆时，应及早就医，早防早治。如果 家人出现下列这10 种表现的一种或多种，应尽早带老人就诊，以明确病因：

1、记忆力下降

2、难以执行熟悉的活动

3、说话词不达意

4、对时间和地点搞不清楚

5、判断力下降

6、未能按时处理事务

7、把东西放错地方

8、情绪和行为改变

9、视觉和空间感出现障碍

10、性格变得孤僻

龙岗在行动：开展老年痴呆系列健康促进活动

9月20日，由深圳市龙岗区健康教育与促进中心指导，深圳市龙岗区第三人民医院主办的第二届横岗·健康生活节在横岗荣德时代广场成功举办。活动以阿尔茨海默病预防、心脏健康、肾病泌尿等为主题，通过丰富的互动体验与科普展示，为市民呈现了一场健康知识的盛宴。

活动现场，特别设立了“防‘痴’于未然”科普展区。在“认知训练角”，老人们通过“记忆翻牌”游戏锻炼自己的记忆力；而在“衰老体验区”，年轻参与者戴上特制的眼镜，模拟视力减退；戴上手套，感受关节僵硬；甚至穿着特制的鞋子模仿步态缓慢。这些体验让年轻人和孩子意识到随着年龄增长，人体各项机能逐渐衰退的事实。

为了增强公众对老年痴呆的认识和防治知识，推广健康的生活方式，减少老年痴呆的发生率，龙岗区健康教育与促进中心计划深入社区开展老年痴呆系列健康促进活动，在各社区开展“脑当益壮”健康科普讲座，邀请神经科医生、心理学家等专家转围绕老年痴呆的症状、预防进行讲解。

同时，依托长青老年健康科普基地举办老年痴呆茶话会等形式组织记忆训练、解谜、棋牌游戏等，刺激大脑活力，以互动方式教授老年人学会脑保健相关知识。

龙岗将通过多元化、更贴近生活的健康教育方式，让越来越多的市民受益，共同守护身体健康。

采写：南都记者谢萌 李榕