医院不接收商业保险病人，应该解决问题的症结

极目新闻评论员 徐汉雄

近日，黑龙江佳木斯一网友发布视频称，母亲确诊恶性乳腺癌需要靶向治疗，佳木斯肿瘤医院的医生却拒绝接收，理由是“医院现在不接收商保病人”。10月28日，佳木斯肿瘤医院工作人员告诉记者，此事领导正在解决。佳木斯卫健委工作人员称，此事已有专人介入处理。（据10月28日极目新闻）

该网友称，其母确诊恶性乳腺癌，因需要做靶向治疗，她带着母亲分别到佳木斯大学附属第一医院和佳木斯市肿瘤医院就诊，医院却都拒绝接收病人。前者的医生称，病人所使用的靶向药是“双渠道药”，病人不可以住院，药物无法报销，需要病人自费，价格是1万多元一次。后者的医生则表示：“现在商保病人我们接不了，没有商保的可以。”该医生还称：“（上级医院）把应该收的部分收完了，把商保的部分全都给下级医院，负担都给下级医院了”。

医生称不接收商业保险病人（视频截图）

这也是怪事。医院以救死扶伤为己任，只要是在医疗条件许可的范围内，对病人应该是一视同仁；没有将患者拒之门外的理由，为何不愿接收商保病人。

据媒体的公开报道介绍，目前，公立医院和医保定点医院存在比较严格的自费药品使用比例考核。由于药品使用算作院方成本，在住院场景中，医院会尽可能地使用基本医保范围内的药品，以免影响下一年医院的医保预支付总额。商保支付的医疗费用，包含住院押金垫付和出院理赔结算两部分，仍计算在自费部分，纳入医院的自费比考核。即便是自费药通过“临采”进院，也会影响到住院成本。佳木斯大学附属第一医院的医生说，病人所使用的靶向药是“双渠道药”，药物无法报销，病人不可以住院。这背后的隐情估计与这个因素有关。佳木斯市肿瘤医院的医生认为商保的病人是负担。这或许与商保病人的治疗影响到医院的自费比考核有关。

“现在的商保对医院是没有任何收益的，我们赔多少钱对医院来说没关系，医院也不能从商保赔不赔这件事上得到更多收入。”在接受媒体采访时，保险公司的人士曾如此说。这表明，从利益层面，医院没有接收商保病人的积极性，反而觉得是个麻烦。如果医院因为利益考量对商保病人一推了之，这对病人是不公平的，增加的是看病难，也不利于商业健康险的推广。

于情于理，医院不能拒绝任何病人的求医需求，除非是医疗技术所限，提供不了治疗上的帮助。如果因为利益关系拒收商保病人，这是说不过去的。医院再有难处，也不能让患者为难。目前，网友反映的拒收一事正在解决中，希望能有一个令人满意的处理方式。不过，虽然具体问题可以具体解决，医院的顾虑也应该被看到，以正视问题的症结。如果能从制度设计的层面，为商保病人的住院创造便利条件，解除医院与患者的后顾之忧，那就更好了。

据报道，2021年，大连市在全国率先开展医保和商保一站式结算，参加大连基本医疗保险的商保患者在定点医院结账时能够实现“医保+商保+自付”的同步完成。这一结算模式既方便了患者，也有利于医院。如何发挥商业医疗保险的补充作用，值得探讨类似的便民举措。

（来源：极目新闻）