糖尿病孕妈突发脓毒血症休克，20多名医生携手营救

极目新闻记者 王晨曦

通讯员 毛伊宁 田灵慧 丁燕飞

“还记不记得，熬不下去的时候，我就在你身边，告诉你扛过这三天就好了。”10月28日，武汉大学中南医院重症医学科医生杨晓站在26岁的咸宁孕妇小楠（化名）的床边，一边回忆一边安慰她。当天上午，经过长达半个多月的惊险救治，曾突然破水，因脓毒血症休克，呼吸、循环及多器官衰竭而命悬一线的小楠，终于康复出院。

医务人员帮助小楠康复

27周破水感染，从咸宁紧急转运至武汉

小楠患有妊娠期糖尿病，两个月前，她两条腿出现了肿胀，扩展到会阴部，在当地医院做了简单处理消肿后便回家了。不料没过多久，症状加重，10月12日，孕27周的她在家中突遭早破水，被紧急送院。由于她会阴部以及腿部出现了红肿以及严重的骨髓抑制，各种感染指标均上升，白细胞值不到正常人的十分之一，血小板降低，乳酸升高，发展为脓毒血症，生命岌岌可危。由于病情复杂危重，咸宁当地救治条件有限，当地医生迅速求助武汉大学中南医院，中南医院紧急响应，一场大营救拉开序幕。

10月12日18时左右，小楠转院到中南医院妇儿医院产科，评估情况危急后又立即转入ICU（重症监护室），重症医学科联合产科立即建立了由全院近10个科室和20多名专家组成的MDT多学科团队，共同探讨治疗方案。“患者胎膜早破，自然分娩后快速进展为脓毒性休克，呼吸衰竭，循环衰竭，心率150次每分钟，肝肾等多器官都发生衰竭。”医生说，小楠意识模糊，甚至一度到了考虑使用ECMO（人工心肺）的程度。

10月13日凌晨2时，万籁俱寂之中，MDT群聊信息提醒仍此起彼伏。根据会诊方案，医疗团队给予了抗感染、高级生命支持等治疗。同时，进行了心包穿刺、呼吸支持、循环支持以及器官支持等治疗。期间也不断地根据伤口情况和多学科会诊意见调整换药方式。

治疗组组长杨晓医生和李力医生一夜未眠。经精准抗感染治疗和细致的皮肤护理，小楠皮肤感染情况、循环呼吸以及脏器功能得到改善，后续逐步撤除呼吸机、升压药、透析及血浆置换等，脱离生命危险。

小楠出院前，对着医生的镜头开心比V

生命重生危机又起，医护铲除暴发性紫癜

小楠生命体征逐渐正常，血糖稳定，血小板数量也回升，至此，全员松了一口气。然而新一轮的考验接踵而至，她依然有非常严重的皮损。“患者年纪很年轻，但是病情发展得如此迅速又反复地发生再感染，不排除患罕见病的可能。”10月18日，医院又组织包括皮肤科、风湿免疫科在内的专家进行二次会诊，最终确诊为严重皮肤软组织感染，暴发性紫癜。

由于创面较大，小楠一天要换三四次药，每次需要至少2名护士操作半小时到一小时，好在经精心护理，她的皮肤状态也终于好转。“这么细致的工作，我们家属看着都感动，医生、护士都辛苦了。”10月28日，小楠顺利康复出院，离开前，其家属向医护表达了感谢和敬意。

“患者的糖尿病作为感染的诱因，促进了感染扩散，十分凶险，这次救援很不容易。”医生同时提醒，糖尿病妊娠，产期控糖是关键，要重视血糖监测，控制饮食，减少高糖食物的摄入，必要时可咨询营养师制定个性化饮食计划。同时，还要注意心脏健康，出现心慌、胸闷、胸痛等不适症状时，应及时进行心脏超声检查，预防并发症的发生。另外，妊娠期糖尿病易导致感染，孕妇应注意个人卫生，增强免疫力，及时就医处理任何感染症状。

（通讯员供图）

（来源：极目新闻）