打呼噜或导致夜间猝死！出现这些症状要小心

打呼噜在生活中是一个非常常见的现象，但很多人不知道的是，打呼噜也可能是一种病，严重时会引发睡眠猝死。据统计，我国约有20%-30%的成年人存在打呼噜现象，其中20%达到疾病程度，即睡眠呼吸暂停综合征（或称为：睡眠窒息症）。而随着年龄的增加，其发病率也大大增加，最终将达到100%。

为何要认真看待打呼噜这件事？有哪些先天性疾病和全身性疾病会增加打呼噜的风险？日常生活中如何预防打呼噜？出现哪些症状需要就诊？睡眠呼吸暂停综合征会有哪些症状，又该如何治疗？

为了广泛普及打呼噜的相关知识，南都《名医开讲》第十三期邀请到了南方医科大学南方医院睡眠医学中心的李涛平主任，与大家分享一场题为《打呼噜是病吗？需要治疗吗？》的直播讲座，直播获得24万+的关注。

南方医科大学南方医院睡眠医学中心教授李涛平（左）与主持人曾姐姐（右）

部分先天性疾病和全身性疾病会增加打呼噜的风险

“打呼噜，医学上称为打鼾，是指在睡眠过程中，由于上气道软组织振动而产生的声音。”李涛平主任解释道，打鼾类似于吹号，吹出来孔径越小，频率越高，也就是说气道越狭窄，打呼噜的音调就越高，一般来说大于60分贝就是鼾声了。

打呼噜的原因则多种多样，包括先天性的气道狭窄、后天性的气道狭窄，以及发育过程中的障碍，甚至还有一些全身性疾病、睡眠姿势不当等问题也会导致鼾声。其机制主要是由于上呼吸道狭窄，呼吸时气流受阻，导致软腭、悬雍垂等组织振动产生声音。而鼻腔及咽、喉部病变，口腔病变，以及先天性的面部发育畸形都会导致上气道狭窄或堵塞，从而引发打呼噜。

李涛平表示，他们治疗的儿童很多是因为家长关注的腺样体肥大、扁桃体肥大，先天性或遗传性疾病带来睡眠呼吸暂停综合征。此外肢端肥大症、舌体增大、甲状腺功能减退等全身性疾病也可能会增加打呼噜的风险。肥胖症、糖尿病、高血压等疾病都可能影响患者的呼吸道，从而引发打呼噜。 总之，打呼噜并非简单的睡眠现象，其背后涉及复杂的成因机制，儿童与成人都可能受其影响，这也凸显了睡眠监测在相关疾病诊断和排查中的重要性。

南方医科大学南方医院睡眠医学中心教授李涛平

睡眠呼吸暂停综合征主要表现为打鼾、憋醒、白天嗜睡等

据李涛平介绍，男性在 40 岁时打呼噜的发病率达 50%，女性于 50 岁或绝经时该发病率亦达 50%，而到了 60 岁，男女的发病率均超过 60%，随着年龄增长，其发病率逐渐升高。李涛平指出：“打呼噜是一种发病率颇高且认知度较低的疾病。” 其危害除影响睡眠质量外，关键在于导致睡眠窒息，即睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。李涛平强调，“绝大部分人憋气大概能坚持 40 秒左右，然而经睡眠监测的患者中，最长的憋气时间竟然高达5 分钟！很多打鼾者会在睡梦中憋醒，也有部分人没能缓过来，从而导致了睡眠猝死。”

那么，出现哪些症状需要就诊呢？李涛平强调，首先，若伴侣察觉到对方打鼾时存在憋气甚至憋醒的状况，就需引起重视。其次，早晨起床后头痛、白天嗜睡、注意力难以集中以及记忆力下降等症状也不容忽视。此外，睡眠时出现挣扎、翻身乃至拳打脚踢等异常行为表现。儿童睡眠呼吸暂停综合征的临床表现与成人有所不同，主要体现为打鼾、尿床、异常睡姿、夜间惊哭、张口呼吸等症状，且会引发注意力不集中、出现反叛或攻击性行为等。再有，当你发现自己有了高血压、糖尿病或代谢紊乱或疲劳综合征等问题时，打鼾者需要在医院住一晚上接受睡眠监测，以确定是否为睡眠呼吸暂停综合征。

南方医科大学南方医院睡眠医学中心教授李涛平（左）与主持人曾姐姐（右）

如何预防和治疗睡眠呼吸暂停综合征

为了预防睡眠呼吸暂停综合征，李涛平建议，首先要调整饮食，多吃蔬菜水果，培养少油、少糖、少盐的饮食习惯；其次肥胖、过劳、饮酒及应用镇静剂安眠药等是睡眠呼吸暂停综合征的重要危险因素，应经常进行低强度运动，避免久坐，也应尽早戒烟酒；此外，侧卧或俯卧的睡眠姿势有助于减轻上气道塌陷，缓解症状；最后要定期体检，及时发现并治疗可能引起睡眠呼吸暂停综合征的基础疾病。

如果已经确诊患有睡眠呼吸暂停综合征，治疗方法有多种选择。李涛平主任表示，可以先采用非药物治疗策略，比如通过减肥、调整睡眠姿势等方式来改善症状。也可以根据医嘱进行药物治疗。器械辅助治疗也是有效的方法之一，包括使用鼻腔扩张器、口腔矫正器或者呼吸机等。而对于手术治疗，虽然腭咽成形术适用于睡眠呼吸暂停综合征，但李涛平主任强调，不是所有患者都适合做该手术，因为术后三到五年的复发率超过 95%。但对于因上气道阻塞引发其他并发症（如中耳积液、肥厚性鼻炎和腺样体肥大等）的儿童，可以尽早进行相关手术以解决根本问题。

南方医科大学南方医院睡眠医学中心教授李涛平

Q&A

Q1：我的孩子从小就喜欢张口呼吸，请问这是不是一个不好的习惯，该怎么样去纠正？

A1：很多孩子都是有这个习惯的，张口呼吸是因为气道不通畅导致的生理反应。所以要赶紧到医院看是扁桃体还是腺样体的问题，需要及时处理，处理得越早越好。不要继续坚持扁桃体有免疫功能这个错误的观点，此时已经变成危害功能了，它会带来风湿、心脏病、发育障碍等危害。

Q2：一打呼噜就可能是睡眠呼吸暂停征吗？我听说好像要到医院去睡一觉进行监测，是这样吗？

A2：是不是睡眠呼吸暂停征需要进行睡眠监测。现在有两种方法，一种在医院睡一觉进行检测，也可以采用便携性的监测，把设备背回家监测一晚上，再把设备还给医院，筛查过后如果还需要进一步的查明原因，还是需要到医院去检查。

Q3：选用呼吸机是不是越贵越好？是不是确认了呼吸暂停综合征，自己在网上买一个价格合适的呼吸机就可以了？

A3：这是目前很多老百姓包括医生都有的一个困惑，就像配眼镜需要测度数一样，佩戴呼吸机也需要“验光”，即压力滴定，就像酸碱中和一样滴定到平均值，气道既不受压，也不会扩张得很厉害，此时的压力才是标准治疗压力，治疗效果是最好的。而自己买机器，无法确定一个合适的压力值，从而无法进行针对性地治疗。所以需要在医院睡一觉进行压力滴定的监测，并在医生指导下选用呼吸机。也不是越贵越好，只有最适合你的才是最好。

Q4：打呼噜是否有遗传倾向？如果父母双方都有打呼噜的问题，孩子有多大可能也会打呼噜？

A4：打呼噜是由于气道狭窄，气流通过狭窄地方让周围气体冲击狭窄部位，组织震动产出的一种声音。影响气道狭窄的有两个因素，父母与孩子长得相似，咽喉壁的结构也相似，因此得的病也相似，我们称之为结构性遗传。

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直播：南都记者 曾文琼

采写：曾文琼

摄影：崔俊超

实习生：张佳仪

通讯员：屈理慧