感冒差点引发母胎死亡，警惕暗藏在感冒身后的重症“心病”

普通感冒作为常见病、多发病，往往容易被人忽视，殊不知，无论是病毒性流感还是其他病原体引发的普通感冒，都有可能迁延进展到攻击患者的核心脏器，危及生命。年仅26岁的黄女士在怀孕4个月时，就遭遇了一场“致命”感冒，在保守治疗症状缓解后，凶险异常的感染性心内膜炎接踵而至，随时可能剥夺年轻孕妈的生命，一度用上了救命神器ECMO(体外膜肺氧合)。幸得暨南大学附属第一医院急诊、ICU、心外科等多学科团队倾力救治，黄女士方才转危为安。

感冒保守治疗后突发胸闷

就医后仅1个小时就被转送ICU

黄女士年轻且平素身体健康，在确认怀孕后，她和家人都非常注重呵护好这条孕育中的小生命。但不久前突然出现的发热、感冒，让黄女士及家人一时间有点手足无措。为了不影响腹内宝宝的健康发育，她和家人决定采取保守治疗，简单的对症用上了相对安全的中医药疗法后，她的体温恢复正常，感冒症状也似乎有所缓解。

然而，好景不常。仅仅过了两天，正在工作的黄女士突然感到剧烈的胸闷和呼吸困难，她立刻赶往暨南大学附属第一医院就诊。到达医院时，她的症状已经相当严重，嘴唇和四肢开始发白，情况危急，入院一小时，她就被紧急送入重症监护室（ICU）进行抢救。积极救治同时不断完善检查，首诊医生和重症监护室专家们就发现，让黄女士病情快速进展成濒危重症的并不是普通感冒，而是被一种隐蔽性极强的感染性心内膜炎。“通过影像检查发现，年轻孕妇的心脏瓣膜上已经满是因为感染带来的血栓赘生物。这导致她的心功能受损严重，一度陷入昏迷。”

据悉，当患者出现感染性心内膜炎时，因为血液中有细菌的存在且大量繁殖，损伤心内膜结构。而在左心系统血流速度较快，主动脉瓣及二尖瓣受到血液的冲刷，可以引起瓣膜附着处以及瓣膜之间的损害，导致细菌停留并进行繁殖，出现伴赘生物，或者是瓣膜的严重关闭不全等，进一步会导致心功能的急剧下降，发生危险。“黄女士的问题就在于二尖瓣处的大量赘生物存在，并导致二尖瓣严重失去功能关闭不全，血液返流严重，进而引发重度心衰……”，暨大附一院心外科主任陆华告诉南都记者。

考虑到黄女士孱弱的心脏功能，救治团队立即为黄女士用上了ECMO（体外膜肺氧合）等生命支持体系，用机器辅助其无力的心脏进行全身血液循环，让病变的心脏可以短期放假。但即便如此，患者的情况还在不断变差，要根本性解决威胁，只能立即通过心外科手术方式，置换掉已被细菌吞噬掉七七八八的二尖瓣。

黄女士是一名身怀六甲的孕妇，如果用ECMO勉力维持，还能尽力确保母、胎循环所需的血、氧供应。但如果利用外科手术进行二尖瓣置换，进入到体外循环阶段，势必需要放弃掉腹内的宝宝。患者家属出现了一度犹疑，期望能用现有的手段确保“母子”平安。直到深夜时分，黄女士的病情仍在持续变差后，家属们方才签字决定通过手术尽快挽救黄女士的生命。

连夜进行生物瓣膜置换手术

危在旦夕的患者两周后康复

彼时，医院心血管外科刘菁主任医师已经回到了家中休息。在了解到黄女士的紧急情况后，他一边通知值班医生和手术室做好立即手术的准备，一边心急火燎地赶回了医院。通过团队的紧密合作，在体外循环的支持下为黄女士紧急实施了二尖瓣置换手术。考虑到年轻患者短期内还有生育的需求，手术团队特地选择了后续不用抗凝的生物瓣膜。经过通宵奋战，生物瓣膜成功替换掉衰朽、满是赘生物的瓣膜后，黄女士的心功能很快就得到了改观。术后，刘菁还积极联系了多学科专家进行会诊，为黄女士制定了全面的康复方案。

在医护团队的精心治疗和护理下，黄女士的病情迅速好转。仅仅过了14天，她就奇迹般地康复出院了。

刘箐告诉南都记者，感染性心内膜炎是由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其典型症状包括四肢无力、不明原因的发热和肌肉酸痛等，这些症状与普通感冒引起的发烧相似。因此，很多患者会误以为只是普通感冒，服用感冒退烧药来应对。然而，如果停服退烧药后仍反复出现发热症状，就需要高度警惕。“感染性心内膜炎还会造成贫血、心脏杂音甚至心衰等情况。此外，感染性心内膜炎还会导致皮肤和黏膜出现瘀点，以及脾大、肺栓塞、脑动脉栓塞等严重后果，这是因为心内膜受到病毒感染后会有赘生物逐渐脱落，并随血液流到身体各个部位，造成栓塞和淤点。”

这些人群出现感冒症状后要立即就医

对于普通人而言，感染性心内膜炎可能并不常见，但在特定高风险人群中则尤为突出。比如先天性心脏病患者、曾接受心脏瓣膜手术的患者、长期依赖静脉注射药物治疗的个体和免疫系统功能减弱的群体。当这些高风险人群出现类似感冒症状并持续存在时，应立即就医。在疾病的早期阶段，通过抗生素静脉输液治疗通常能控制病情，避免更严重的并发症发生。一旦瓣膜损伤加重，可能需要手术治疗。因此，任何疑似症状都应及时咨询专业医生，以确保最佳治疗效果。“特别是孕妇，在遇到身体不适时一定要及时就医，以免延误病情导致不可挽回的后果。”

刘菁表示，感染性心内膜炎是一种可影响各年龄段人群的严重病症。初期表现为四肢无力、不明原因发热和肌肉酸痛，与普通感冒相似，但若停用退烧药后反复发热需警惕。若“感冒”期间不仅典型症状未见减轻，反而出现持续性高热，往往预示病情超出普通感冒范畴，与细菌感染相关。尤其当“感冒”伴随长时间不退的高热及持续咳嗽、流涕等症状时，应高度怀疑感染性心内膜炎。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 陈昭 张灿城