免费HPV疫苗政策覆盖四成适龄女孩，多省份待出台政策

南都讯 记者宋承翰 发自北京 10月18日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍推动加速消除宫颈癌有关情况。《加速消除宫颈癌行动计划》发布于2023年初，迄今，一些领域已有进展，多个省份实现了HPV疫苗免费接种，引起广泛关注。此次发布的一个关键数据是，截至目前，HPV疫苗免费接种政策已覆盖全国约40%的适龄女孩。由于HPV疫苗没有纳入国家免疫规划，也就是说，仍有60%的适龄女孩未能享受到这项政策，政策覆盖面还有提高空间。

10月18日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍推动加速消除宫颈癌有关情况。

国家卫健委妇幼司司长沈海屏介绍，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，2022年中国新发宫颈癌15.1万例，发病率为13.8/10万，居女性癌症发病的第五位，当年死亡的病例是5.6万例，死亡率为4.5/10万，居女性癌症死亡的第六位。

“从这两个数字大家能够看到，宫颈癌严重危害广大女性的健康，防控宫颈癌特别地重要。 ”她说，“随着我国工业化、城镇化程度加深，居民生活方式也在改变，女性感染HPV风险在增加，宫颈癌发病风险也在上升，并且呈现了年轻化趋势。”

据介绍，根据国际共识，宫颈癌防治采取三级综合预防策略：一级预防措施包括健康教育、HPV疫苗接种，主要是减少宫颈癌发生。二级预防措施包括宫颈癌筛查，癌前病变治疗，主要促进宫颈癌早发现、早诊断。三级预防措施包括给予确诊宫颈癌患者临床治疗，健康管理和康复支持等等，主要的目的是减少宫颈癌导致的死亡，提高患者生存质量。

作为预防宫颈癌的主要手段之一，HPV疫苗一直受到高度关注，前几年还出现了9价苗一苗难求的情况。沈海屏介绍，按照整体推进、重点突破的思路，鼓励地方先行先试，指导各地创新实践，开展HPV疫苗免费接种。从2021年以来，广东、海南、福建、江苏、江西、重庆、西藏、浙江、山东、湖北、广西等11个省份，郑州、鄂尔多斯、成都等城市已经将接种HPV疫苗纳入了政府为民办实事的项目，通过财政购买服务、定额补助等方式，为本地区13-14岁的适龄女孩提供免费的接种HPV疫苗服务。截至目前，HPV疫苗免费接种这一政策已经覆盖了全国约40%的适龄女孩。

从前述数据看，仍有60%的适龄女孩未能享受免费接种HPV疫苗服务。综合多方信息，一些省份仅在部分地市推出了免费接种项目，而且还有多个省份尚无相关政策出台。《加速消除宫颈癌行动计划》提出的目标是“鼓励有条件的地区开展HPV疫苗接种试点”。考虑到近两年国产HPV疫苗连续降价，呼吁免费为适龄女孩提供HPV疫苗的呼声也不断出现。

公共卫生领域一直有专家呼吁将HPV疫苗尽快纳入国家和地方免疫规划，提高疫苗可及性，特别是对中低收入人群的可及性。从实践看，公费HPV疫苗的支付策略通常为地方民生工程等项目，而非免疫规划，且尚未实现对全国的覆盖。有专家呼吁，考虑到当前的财政和经济压力，可以先让中央财政主要承担中西部经济欠发达省份的费用，或者从疾病负担最重的地区开始实施，逐步实现全覆盖，这是保证疫苗公平性的关键举措。（详见：《国家免疫规划待扩容：出生人口减少后公众能有更多免费疫苗吗》）

一名女士在复旦大学附属妇产科医院接种九价HPV疫苗。新华社记者 刘颖 摄

一些地方在发布会上分享了推广HPV疫苗的经验。山东省济南市副市长李国祥介绍，该市2021年把率先消除宫颈癌作为“健康济南”的重点工作大力推进，先后为全市适龄女孩接种HPV疫苗，全市191个HPV疫苗接种门诊对接273所学校。截至目前，已为10.6万适龄女孩提供免费的接种HPV疫苗服务，目标人群接种覆盖率达到了91.5%。

海南省卫生健康委主任周长强则介绍，从2022年开始，海南省在全国率先行动，将适龄女孩HPV疫苗接种项目列为全省的为民办实事项目。在省级层面成立了领导小组和专项工作组，在部门间加强了卫健、教育、药监、疾控等多部门的协作机制，在工作层面也加强了妇幼保健、学校、疾控中心共同参与的工作机制，共同推动解决疫苗接种中的环节问题。

“通过各方的努力，2022年-2024年，海南省累计完成适龄女生HPV疫苗接种18万人，目标人群接种率超过90%，我们是全国第一批实现HPV疫苗免费接种全覆盖的省份。”周长强说，“在2022年和2023年，为民办实事项目基础上，我们从2024年，也就是今年把HPV疫苗接种作为全省常规性的项目，开展免费接种。”