顺德医改：以健共体建设之“通”，解群众就医之“痛”

近日，顺德区人民代表大会常务委员会调研组到大良街道、容桂街道开展全区推行医防、医育、医校、医企、医养“五融合”建设情况专题调研。该“五融合”是顺德深化医疗改革、建设“健康顺德”的重要抓手，记者从顺德区卫生健康局获悉，该区通过着力“保基本、强基层、建机制”三大战略，成功推进了区域紧密型健康共同体建设（以下简称“健共体”），显著提升了区域卫生健康服务能力，优化了卫生健康资源的整体布局。

建设历时两载硕果初现

据了解，2022年顺德区启动了新一轮深化医药卫生体制改革。2022年7月，在区委区政府的高度重视和高位推动下，顺德健康共同体建设方案出台，同年7月29日十个镇（街道）健共体同时挂牌成立，即每个镇（街道）公立医院与社区卫生服务中心组建成紧密型“健共体”。

两年来，顺德健共体建设荣获第一届健康中国医共体行动“医共体十佳原创模式”，获评全国首批医养结合示范区，入选“2022年广东医改十大创新典型”，承办2023年全省深化医改工作现场推进会，全市唯一的“省基层卫生健康综合试验区建设单位”，10个镇街社卫中心均达到国家“优质服务基层行”推荐标准，2023年市医改考核五区第一；2024年《推进医防、医育、医校、医企、医养“五融合”，全生命全周期保障居民健康》入选第二批省级基层卫生健康综合试验区及建设单位创新举措。健共体建设经验多次被新华社、健康报、央视焦点访谈、南方日报等主流媒体专题报道，多项医改“顺德经验”在全省乃至全国推广，全力打造可复制可推广的卓有成效的顺德医改模式。

“五大”重点助力体制机制优化

医改是世界性难题。顺德区委区政府深知，医改要走得稳、走得远，体制机制的建立是关键，并以强烈的政治担当和强有力的举措，着力从成立医改领导小组指挥调度机制、管办分开、绩效引领、统筹整合、数智支撑等五大方面进行强化，确保改革行稳致远。

区卫健局为明确职责分工，深度融合推进健康共同体建设，成立局内推进医改工作领导小组及10个工作组，涵盖统筹协调、综合支撑、人事薪酬、妇幼安康、基层健康等，采取每月两次的调度会研究部署，全力推进医改办确定的各项配套改革。在体制机制优化方面，顺德健共体实行“三职合一”，整合资源，强化镇疾病预防控制中心，织密公共卫生服务网底。同时，统一内部运行管理指引，精简行政部门，实现一体化管理。此外，区属医疗机构与健共体组建专科联盟，成立区级影像、病理等资源中心，推动资源下沉和整合共享。

顺德还强化绩效引领，以健康效益为核心，科学设立监测指标，落实考核机制，加强激励约束。同时，强化数智支撑，推动卫生健康信息一体化建设，构建新型数字基础支撑体系。医改成效显著，看病难、看病贵问题得到缓解，医疗资源利用更有效，医疗服务水平提升。

值得一提的是，南方医科大学顺德医院建设区医学影像诊断和病理诊断中心，依托暨南大学附属顺德医院“互联网+”医院的优势，成立顺德区域心电诊断服务中心，推进区域资源整合共享。

“数”看改革解决看病痛点

在一系列改革措施下，看病难、看病贵的问题得到有效缓解，2023年，区内住院就诊率达90.23%，增长17.29%；区内门诊就诊率达99.87%。基层诊疗率也从2020年35.19%提升至43.85%。同时，2023年住院人均费用同比下降13.7%，个人负担下降5.9%；门诊次均费用下降3.2%。全区城乡居民人均预期寿命由2022年的80.55岁增长至2023年的81.77岁。2023年参保人人均拥有基金增幅14.8%，人均年度个人负担医疗总费用同比增长9.1%，保障更到位，结构更合理，群众负担更减轻，医保基金使用效益明显提升。

此外，顺德区组建10家镇（街）健康共同体，整合区域医疗资源，实行“十统一”一体化管理，形成管理共同、责任共同、利益共同、服务共同、发展共同的机制。节省人力资源，节约管理费用170万元，办公用房面积减少928㎡，62台设备在健共体内流动使用，提高了医疗卫生资源配置和使用效能。

如今，顺德区10个镇（街道）社区卫生服务中心全部达到“优质服务基层行”国家推荐标准。全区14家二级以上综合医院100%通过了国家级胸痛中心认证，实现了十个镇街国家级胸痛中心全覆盖目标，5个社区卫生服务站通过胸痛单元验收；全部加入佛山市卒中地图，获评国家高级卒中中心1家，国家防治卒中中心8家，“区强、镇活、村稳”的优质高效医疗服务格局已经形成。

顺德医改荣誉

2022年3月，中央电视台《焦点访谈》播出《老有所医解难题》，专题报道顺德均安“家门口医养结合”模式。

2023年3月，顺德健共体建设荣获第一届健康中国医共体行动“医共体十佳原创模式”。

2023年5月，《以健康共同体为目标 建设新时代健康保障体系的顺德样本》入选“2022年广东医改十大创新典型”。

2023年5月，承办2023年广东省卫生健康体改工作会议暨深化医改工作现场推进会，省卫健委要求全省各地因地制宜学习推广顺德做法。

2023年6月，全国人大常委会原副委员长、中国红十字会会长陈竺率队到顺德调研，指出“顺德健共体慢病防治模式，完全可以纳入到国家的四大类慢病防治重大项目中来”。

2023年8月，顺德区成功获评“广东省基层卫生健康综合试验区建设单位”（佛山唯一）。

2024年1月，《健康报》头版头条报道顺德医改经验《顺德：“健”入万策 “康”护一生》。

2024年1月，获评全国首批医养结合示范区。

2024年2月，国家卫健委体改司到顺德调研医改工作。

2024年7月，国家卫健委办公厅到顺德调研健共体建设情况。

采写：南都记者 王倩