百岁老人险失腿，血管外科团队微创吸栓助他逃过一“截”

极目新闻记者 晏雯

通讯员 邹亚琴

百岁高龄的杨爹爹，因房颤长期未规范用药，近期突遭腿部血管“大堵车”，一度面临截肢的危机。所幸，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）血管外科主任邓宏平教授团队及时出手，以微创“吸栓”技术，助他惊险逃过一“截”，成功保住左腿。专家提醒，房颤患者要规律服用抗凝药物并定期复查，切不可自行调药或停药，避免导致严重后果。

事情发生在一个月前，湖北孝感的杨爹爹早餐后正欲出门散步，却突感左腿疼痛、发凉，随后症状迅速加重，左脚出现麻木和紫绀。家人紧急将他送往当地医院，血管彩超显示左侧下肢动脉血栓栓塞。考虑到老人年事已高且基础疾病众多，手术风险极高，当地医院建议转至武汉大学人民医院血管外科。

在120救护车的转运下，爹爹直接抵达位于光谷的武汉大学人民医院东院区。根据下肢动脉栓塞典型“5P”征，即疼痛、无脉、苍白、感觉异常和运动障碍，结合快速问诊查体及检查，血管外科接诊医生袁焰博士迅速明确诊断，患者很可能是因长期房颤未规范服用抗凝药物导致心脏内血栓形成，血栓脱落至左侧下肢动脉，导致动脉栓塞。如不及时恢复下肢动脉血流，6-8小时就会出现下肢坏死，必须截肢才能挽救生命。此时老人家足底已经开始出现花斑，病情十分危急。

血管外科主任邓宏平教授深知老人病情危重，但百岁高龄手术风险巨大，经充分解释病情，老人及家属完全信任并充分配合接受微创手术方案。

手术在局麻下进行，邓宏平教授团队在老人腹股沟处选择1毫米左右股动脉穿刺点，穿刺成功后引入机械吸栓导管，“定点”吸出血栓，精准疏通闭塞的血管。经过不到一个小时的微创手术，闭塞的血管被成功开通，下肢动脉血液供应完全恢复。术后老人左腿的疼痛麻木症状消失，皮温很快恢复正常。

手术6小时后老人就下床活动了，术后第三天经复查下肢动脉通畅，顺利出院。10月14日，术后一个月，老人回医院复查一切良好，他告诉邓宏平教授：“多亏了你们，不仅救了我的命，还保住了我的腿，我现在可以继续到处遛弯！”

邓宏平教授表示，下肢动脉栓塞常常是因为患心律失常（如房颤）后，抗凝治疗不及时或不规律，导致心脏内血栓形成。随着心脏跳动，血栓随血流脱落到下肢动脉引起栓塞，如果得不到及时诊断和处理，患者可能在6-8小时内患肢坏死面临截肢。他解释，如果把心脏比作水库，动脉就像下游的河流，水库如果形成淤泥，开闸放水时淤泥（血栓）顺着河床（血管）冲向远方，就可能堵塞下游河流（血管栓塞）。如不及时干预，依靠河流水源供应的农田庄稼（肢体）就会干涸枯竭。

因此，邓宏平教授强调，一旦遇到突发剧烈的下肢疼痛、皮肤苍白或青紫、冰凉、麻痹或感觉减退甚至消失、触摸不到栓塞部位以下的动脉搏动、肌肉僵硬坏死不能活动、花斑水泡等不适症状，应尽早到血管外科就医，以免错过最佳治疗时机。特别是患有心房纤颤或主动脉瘤的中老年人，房颤患者要坚持规律服用抗凝药物并定期复查，切不可自行调药或停药；合并主动脉瘤的患者需定期进行血管超声等相关检查复查，以及时规避或发现下肢动脉栓塞等血管问题，有利于早期干预和治疗。

（图片由武汉大学人民医院提供）

（来源：极目新闻）