乳牙涂氟、恒牙窝沟封闭，广东多措并举呵护“小牙齿”

5岁以下儿童的乳牙龋齿发生率达71.9%！乳牙龋坏又对将来的恒牙会造成排列不齐等诸多影响。如何让低龄儿童配合龋齿治疗？如何从源头上预防儿童龋齿的发生？不仅让家长们关心，口腔医学专家和卫生行政部门也在持续努力。

9月20日是第36个“全国爱牙日”，南都记者从广东省卫生健康委员会获悉，自2009年开始，广东就组织实施了儿童口腔疾病干预项目，通过“学龄儿童窝沟封闭”“学龄前儿童局部用氟”技术手段呵护小牙齿。2023年就为全省75.03万名适龄儿童提供免费口腔检查，为38.31万名适龄儿童119.90万颗新生恒牙进行窝沟封闭；为20.32万名学龄前儿童乳牙进行局部涂氟。

口腔健康科普小讲座现场。

科普+体验

小牙医项目让孩子认识龋齿配合治疗

在广州医科大学附属口腔医院内，儿童口腔体验区内每周都会迎来一批活泼可爱的孩子。在医生护士的专业指导下，他们用Q版的放大镜查看牙齿里的牙菌斑，躺在玩具化的小牙床上模拟齿科治疗过程。

“儿童龋齿的发生率高，而及时治疗补好龋洞则需要孩子们的配合”，广医口腔医院儿童口腔科主任曾素娟表示，孩子们怕疼，排斥牙齿治疗。为了让这些喜欢闹腾的孩子在牙床上配合医生的操作，口腔医生们以前使用过“笑气”，但孩子不配合吸气使得效果差强人意；也使用过平板等来分散孩子们的注意力，结果也一般。

医生正在给小孩进行口腔检查、涂氟。

“我们的关键做法就是通过体验互动让孩子们了解牙齿，了解牙科治疗的重要性，更掌握龋齿的预防，才是关键。”广医口腔儿童口腔科护士冯家琳告诉南都记者，小小牙医体验馆自2018年启动以来，一共举行了线上、线下活动近两百场，为超过18万孩子提供了沉浸体验式的儿童口腔科普和宣传教育，实现了“从娃娃抓起”的口腔保护计划。

曾素娟主任表示，通过体验式宣传教育，孩子们患龋后的治疗配合度也有一定的提高。“对于那些疼痛敏感，极度排斥龋齿治疗、牙齿保护性固定的孩子，我们也较少使用全麻手段开展治疗。而是通过陪同、沟通的方式，让孩子多体验几次躺上牙床的‘无痛’经历后，孩子们对龋齿治疗的依从性也就大大提升了”。

从源头上预防到龋齿后填充

广东多举措积极预防保护“小牙齿”

关注口腔健康问题，广东省一直在用技术手段、强化宣传科普等多举措来积极推进龋齿预防工作。据悉，早在15年前的2009年，广东在各级财政的持续支持下，就组织实施儿童口腔疾病干预项目，通过“学龄儿童窝沟封闭”“学龄前儿童局部用氟”两大项目保护“广东仔”的小牙齿。

2023年，全省学龄儿童窝沟封闭项目覆盖21个地市70个县区，学龄前儿童局部用氟项目覆盖16个地市，累计为全省75.03万名适龄儿童免费提供口腔健康教育和口腔健康检查，其中完成38.31万名适龄儿童119.90万颗新生恒牙的窝沟封闭；完成20.32万名学龄前儿童的乳牙局部涂氟。

除了通过技术手段来进行龋齿的一级预防，广东还积极开展以治疗为抓手的二级预防工作。2024年，为了积极有效控制12岁龄学生龋患率，在省级财政的专项支持下，广东省13个地市、13个县区开始试点学生龋齿早期充填干预，为在校5年级学生提供口腔健康检查并对符合龋齿适应证的学生进行龋齿早期充填，2024年计划充填26000颗牙齿。

目标80岁老人有20颗健康牙齿

规范标准让老年群体的齿科需求得到满足

除了呵护好儿童的口腔健康，在人口日益老龄化的当下，如何保证日益庞大的老年群体的口腔健康需求也成了当前口腔领域医疗工作者的重点工作。

“世界卫生组织提出的标准是‘8020’即80岁老人有20颗健康牙齿，我们也正在向着这一标准努力。”广州医科大学附属口腔医院院长李江教授表示道。

牙科是医疗领域中市场化程度最高的专业领域，各色、各级牙科机构星罗棋布地散布在城市里，就近为有需求的市民提供口腔服务的同时，其表现出来的良莠不齐和过分商业化的推广也给市民带来了误导。

因为拔牙、矫牙结果导致恶性悲剧性事件的案例也偶有报道。就在前不久，浙江男子一次性拔牙23颗种牙12颗后死亡的案例就冲上了热搜引发对拔牙、种植牙安全性的思考。

医生正在帮老人检查口腔。

李江教授表示，牙科市场化程度再高，它也是一种医疗行为。必须严格按照医疗行为规范、规程来进行操作。“拔牙是一种有创操作，所以术前、术中都需要完善评估和必要的监护。（拔牙、种牙致死）极端情况发生概率极低，但也不能忽视操作规范和流程”。

人口老龄化的当下，老年人的口腔治疗需求正在不断激增。“广医口腔接诊的老龄、高龄甚至超高龄口腔治疗需求的患者也在增多，这就更需要我们做好术前的评估，做好术中的监护以及严格规范流程实施牙科操作”。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 粤卫信