深圳95后男子每天嚼槟榔，牙痛半年，检查发现恶性肿瘤

口腔疾病是全世界最普遍的健康问题之一，全球绝大部分的成年人以及近九成的学龄儿童都或多或少地被口腔疾病所困扰。口腔健康还会直接或间接影响全身健康，是全身健康的重要组成部分。

2024年9月20日为第36个全国爱牙日，今年的宣传主题为“口腔健康、全身健康”，副主题为“全生命周期守护，让健康从‘齿’开始”。

为了让更多人关注口腔，重视口腔健康，南都记者采访了深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院三位口腔大咖，他们分别是口腔科学科带头人李全利教授，口腔颌面外科学科带头人刘静明教授，口腔牙体牙髓病学科带头人王晓春教授。

在全国爱牙日这天，他们从各自领域出发，分享口腔健康知识，守护深圳及周边居民全生命周期口腔健康。

今年才27岁的阿潘（化名）没想到自己年纪轻轻，会被恶性肿瘤盯上。

两个月前，阿潘在吃饭时感觉到牙齿周围有着牵拉的疼痛感，他以为是智齿出了问题，但没想到智齿拔了之后，症状却越来越严重。经过检查发现，医生怀疑他口腔内有恶性肿瘤，建议他去深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院。在这里，他遇到了国内口腔颌面外科知名专家刘静明教授。他的病有救了！

刘静明教授。

经常嚼槟榔，年轻小伙口腔内长肿瘤

“嚼槟榔”是阿潘日常解压的方式，有事没事，都爱嚼上两口。半年前，阿潘开始出现牙痛，但他没放在心上，以为只是智齿有问题。直到两个月前，他在吃饭时又感觉到牙齿周围有着牵拉的疼痛感，仿佛是饭菜里有刀片似的在刮着自己的嘴。

这个痛不一般，阿潘不敢再耽误，决定去医院把智齿拔了。在当地医院，经过检查，医生考虑阿潘是右上的智齿长歪了，在进行对症处理后，为他拔除了智齿。

谁知，一个月过去了，智齿拔了，阿潘的症状不仅没有减轻，反而却越来越严重了。阿潘的右侧眼眶下面出现了麻木的感觉，甚至还持续流眼泪。

他再次去了一趟医院，医生检查了拔牙后的创口，却意外发现，阿潘上腭有隆起，触感也不是很好，于是让阿潘去拍个CT。拍完CT后，医生建议阿潘，立即到有专业口腔颌面外科的医院就诊。

在当地医生的建议下，阿潘来到了深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院，找到了医院口腔科首席专家——原首都医科大学附属北京口腔医院的副院长刘静明教授。

刘静明教授介绍，CT影像显示阿潘的右眼眶下长了约鸭蛋大小的肿块（约为89.0mm×40.1mm），根据检查及经验判断阿潘患恶性肿瘤的概率很大，而且可能已经是晚期了，目前由于右眼眶出现麻木，足以证明肿瘤影响到了三叉神经的第二支——上颌支。于是建议阿潘立即入院接受肿瘤活检穿刺，并根据病理结果，确定下一步治疗方案。

重新完善CT和磁共振增强检查后，发现阿潘肿瘤影响的范围极广。肿瘤如同无边蔓延的液体，悄然侵蚀着眼眶的边界，渗透进鼻腔隐秘的角落，它的支流甚至下探至咽喉的深处，而其尖端几乎触碰到了颅脑的门槛。

刘静明教授综合考虑阿潘的情况后，提出了两种手术方案：第一种是直接在阿潘的面部打开一个阶梯状切口，医学上称之为“韦伯式切口”，需要切除患者右侧上颌骨，部分颧骨及鼻骨，这样有利于扩大手术视野，完整切除肿瘤。但是这种方案必定使阿潘遭到毁容，造成术后口腔和鼻腔直接交通和面部塌陷，对外形、咀嚼和语音功能造成较大破坏。而且手术时间过长，很容易产生并发症。

刘静明教授（中）。

为了保住阿潘的面容，提高手术效率，刘静明教授团队牵头，联合眼科、鼻科、影像科、麻醉科、头颈外科等多学科联合会诊，敲定鼻内镜下经右鼻腔入路的活检计划以及个性化的手术方案。在讨论过程中，刘静明教授和医院首席专家鼻颅底外科张秋航教授达成共识，决定为阿潘进行多学科联合微创手术。很快，活检的结果提示阿潘肿瘤为恶性肿瘤，具有手术指征。在完善了充分的术前准备后，阿潘怀着忐忑的心情被送入了手术室。两位专家对着巨大肿瘤开启“车轮战攻击”。

不用开颅，不用揭开面骨，用微创手术的方法，两位教授兵分两路，分别从两条通道——鼻腔、口腔先后探入，彼此协作。张秋航教授在鼻内窥镜的辅助下，从鼻腔进入眼眶附近，可以看到肿瘤已经影响到了眼后组织，但幸运的是还没有侵犯到眼球，阿潘的视力保住了。接着又转至颅底右侧、右上颌窦开启肿瘤的扩大清扫。

鼻腔和颅底的肿瘤切除干净后，刘静明教授从口腔入路，到上颌骨，发现肿瘤已经影响到了牙龈和黏膜，于是他果断拔除了两颗牙齿，扩大切除范围，确保肿瘤无处藏身及再次复发，并修补了肿瘤清除后缺损。

手术到这里还没有结束，从颅底与翼腭窝切除那么多东西，如果不补，硬脑膜就会漏出来，间接会导致脑脊液漏，引起颅内感染。所以最后张秋航教授再次上台，对硬脑膜进行修补，并对鼻腔和咽旁进行了填充。

在这次手术中，团队用了4个小时解决了颌面部的巨大肿瘤，通常这种手术因为位置刁钻，可能得花上7到8个小时。但这次，采用多学科合作的方式，每个科室都发挥着自己的优势，既减小患者的创伤，又缩短了手术时间，同时也保证了手术的高质量完成。

手术后，阿潘开始了化疗之旅。两周后的复查带来了好消息：他的恢复情况非常好，已经出院了。

“这个患者是滑膜肉瘤，是颜面与侧颅底巨大肿瘤，这个部位发现滑膜肉瘤太少见了，只在文献中看到过，没见过侧颅底这块有滑膜肉瘤。”刘静明教授介绍，这个患者长期嚼槟榔，是口腔癌的诱发因素，目前在国内湖南、海南，这两个区域，因为当地人嚼槟榔多，口腔癌发病率比较高，今年来深圳工作后发现的两例口腔癌患者都有嚼槟榔史。

科普提醒：如何预防口腔癌？

除了嚼槟榔，刘静明教授分享了引起口腔癌的一些因素。“长期佩戴不良修复体、矫正器，假牙不合适磨腮帮子，口腔内的尖锐异物，像烂牙，会使舌根黏膜组织被反复刺激，长期处于慢性炎症状态，最终成癌。”刘静明教授介绍，不过，人乳头状瘤病毒（HPV）是口咽癌的重要致病因素，其中HPV16感染最为常见。

如何预防和远离口腔癌？需要从生活的方方面面入手，改变生活陋习，定期进行口腔检查。

戒除烟酒：减少烟草和酒精的摄入，是预防口咽癌最直接有效的方法。

注意口腔卫生：养成正确的口腔清洁习惯，保持口腔卫生。

定期口腔检查：每年至少进行一次口腔、咽腔健康检查，及时发现并处理异常变化。

健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和微量元素的水果和蔬菜，增强身体免疫力。

避免感染HPV：预防性接种HPV疫苗；安全性行为。

避免长期刺激：佩戴合适的假牙和矫正器，及时处理口腔内的尖锐异物和烂牙。

成立颌面外科仅3个月，做了近百台手术

来深圳之前，刘静明教授是首都医科大学附属北京口腔医院的副院长，北京市口腔医学会口腔颌面外科专委会主任委员。

刘静明教授（左二）。

今年底，规划床位600张、牙椅300张、产学研基地2.6万平方米、建筑面积近20万平方米的新院区即将投入使用，刘静明教授在医院的邀请下，做了南下深圳再次“创业”的决定。他的任务就是成立口腔颌面外科，把团队建立起来。“100张牙椅是三级口腔医院的标准，新院区有300张。”刘静明教授说，尽管医院是叫耳鼻咽喉医院，但口腔科力量也非常强。新院区投入使用，也将持续壮大口腔科的发展。

今年3月9日，刘静明教授正式来到龙岗上班，经过两个月筹备，5月9日，医院正式成立口腔颌面外科。得益于耳鼻咽喉医院的专科优势，口腔颌面外科与头颈外科、鼻科、咽喉科、眼科等相关科室常常开展多学科合作，实现了治疗方案的个性化定制，也彰显了医院在专科疑难病症治疗中的优势与实力。截至8月底，科室已做了将近100台手术。口腔癌、面部粉碎性骨折……近50%的颌面外科病人，是牙源性肿瘤。

刘静明教授介绍，在对现有手术病人进行分析总结后，医院将根据不同病种，不同需求，在口腔颌面外科分出亚专科，比如创伤科、肿瘤、炎症、畸形等方向。此外，也希望更多去普及，增加深圳市民的口腔健康意识。

“大家常说牙疼不是病，痛起来真要命。其实牙疼就是病，比如说一些长期智齿牙周炎，是潜伏病灶，抵抗力强的时候不疼，一旦免疫力降低，发烧，就有可能造成败血症脓毒血症。口腔长期慢性细菌感染，还会引起细菌心内膜炎，肾小球炎症等。”刘静明教授表示，除了做好医疗服务，也希望通过做好科普宣传教育，让更多人拥有口腔保健知识，避免严重疾病的发生。

对于刘静明教授来说，这是他人生的二次创业，来到深圳半年时间，他表示：“不虚此行，不枉此行。希望能为深圳及周边居民提供更高质量的医疗服务。”

采写：南都记者 李榕