孕妇中央性前置胎盘大出血，多学科协作救治成功保母子平安

极目新闻记者 曹洋

通讯员 张慧 李诗然

近日，王女士（化姓）在丈夫的陪伴下来到泰康同济（武汉）医院产科为科室团队送上锦旗以示感谢。

5月15日，孕22周的王女士到泰康同济产检，医生检查发现是中央性前置胎盘，产科医生立即将其列为高危孕产妇，并严密监测病情变化，一路为她保驾护航。考虑到中央性前置胎盘易发生大出血，该院产科主任赵彩珍、输血科主任江小工评估后，为王女士储存了270毫升自体血。

赵彩珍主任与江小工主任帮助患者储存自体血中（通讯员供图）

8月31日傍晚，孕32周的王女士突然少量出血，经急诊入院后，赵彩珍主任团队考虑到胎儿已成熟，孕妇当前少量产道出血，无腹痛，门诊已储存自体血，建议通过剖宫产终止妊娠。在制定了详细的手术方案、术中大出血的应急预案及新生儿的救治方案、做好充分的应对措施后，王女士再次储存自体血200毫升。

次日，产科团队给产妇安排了剖宫产手术。术中，王女士的子宫前壁大面积血管扩张，医生实行了子宫前壁血管缝扎术，减少出血。由于切口被胎盘完全覆盖，医生打洞进入宫腔后，见有鲜红色血液及羊水涌出，以最快速度将胎儿娩出。

随着一声响亮的啼哭，宝宝平安出生。然而，医护人员的心并没有落下，接下来胎盘的娩出和子宫的缝合止血更为棘手。赵晚诊团队利用止血带对子宫颈下段进行捆绑，同时给予宫缩剂加强子宫收缩。见胎盘粘连，无法自行剥离，医生紧急处理后送病理科检查，病理结果提示为（子宫）胎盘植入。

赵彩珍利用多种缝合止血技术快速止血，帮助王女士保住了子宫，手术顺利。术中共出血约1100毫升，及时回输470毫升自体血，王女士生命体征平稳，新生儿情况良好。术后第一天，王女士复查，自体血回输效果良好，术后第5天产妇及新生儿顺利出院。

中央性前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是孕晚期产道出血的常见原因。赵彩珍表示，大出血可引起失血性贫血、失血性休克、凝血功能障碍等，甚至危及生命。如存在胎盘粘连、胎盘植入，致胎盘剥离不全或无法剥离，产前产后都可能出现大出血。此外，若孕期失血过多，导致严重失血性贫血，可致胎儿供血供氧不足、胎儿宫内急性慢性缺氧、宫内发育迟缓甚至胎死宫内等可能。

患者送锦旗感谢医护人员（通讯员供图）

赵彩珍表示，充分利用自体血回输的血液保护技术，不仅可以缓解血液供应紧张的问题，更可以避免异体输血过程中各种不良反应和经血液传播疾病的风险，有助于帮助患者快速恢复身体机能，缩短住院时间，减轻经济负担。

（来源：极目新闻）