广东试管婴儿医保报销落地首日 一女子报销5800多元

“之前就听说做试管可以医保报销，没想到我能赶上，省了很多钱。”10月1日上午，在广东省生殖医院进行试管婴儿助孕的郑女士通过医保报销了近6000元，这是医院第一例试管婴儿助孕医保报销案例。

治疗费7300多元，医保报销5800多元

2024年10月1日起，广东省将“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”等8个不孕不育辅助生殖技术治疗项目纳入医保报销范围。

40岁的郑女士十年前育有一子，几年前想要生二胎一直未能怀孕，因继发性不孕症在广东省生殖医院生殖医学中心进行试管婴儿助孕。

10月1日当天，郑女士到医院进行取卵手术，恰好赶上广东省将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。

按照广州市有关政策，广州医保参保人按本市二类门诊特定病种执行，无需定点，无需办理病种申请手续；不设起付线，不设年度最高支付标准（即不限报销次数，失败后再次治疗仍可报销），按住院比例报销。

作为广州市职工医保参保人，郑女士取卵术、胚胎培养等治疗费用7300余元，医保报销5800余元，个人支付1400余元。

根据相关政策，在接下来的胚胎移植等治疗中，郑女士还将享受医保报销。

二代试管可报销万元，异地就医先咨询

近日，前来广东省生殖医院就医的患者非常关注试管婴儿医保报销的相关问题。医院就热点问题进行一一解答：

1.广州医保能报销多少？

初步测算，广州职工医保（在职）参保人人工授精每个治疗周期大约报销1200元，第一代试管婴儿每个治疗周期大约报销8700元，第二代试管婴儿每个治疗周期大约报销10000元。

2.哪些人可以在广东省生殖医院报销？

经专业医生确诊为不孕不育、评估符合辅助生殖技术治疗指征的参保人，包括：广东省各地市职工医保和城乡居民医保参保人、省直医保参保人。

暂不支持跨省异地参保人就医报销，省外参保人来广东省生殖医院行不孕不育辅助生殖技术治疗，需提前咨询参保地医保局。

3.佛山、东莞等省内异地参保人可以报销吗？

广东省内异地参保人报销比例按照各地市级报销政策实施。因参保种类、参保地区、报销政策会存在一定差异，具体该不孕不育辅助生殖技术治疗项目报销政策以参保地医保局解释为准， 建议就医前先咨询当地医保局。

4.进行辅助生殖治疗要定点才能报销吗？

广州医保参保人不需要定点，可在广东省内任何一家有资质的医疗机构进行治疗。

广东省内异地参保人参照参保地医保政策要求进行。

5.辅助生殖治疗医保报销，有起付线吗？

广州医保参保人在规定报销的项目内不设起付标准、按照住院比例报销，不设年度最高支付限额。

省内异地参保人按照参保地医保政策实施。

6.第一次试管失败了，再做还能报销吗？

广州医保参保人不限报销次数。

省内异地参保人按照参保地医保政策实施。

7.报销流程是怎样？

广东省生殖医院：参保人挂号前往生殖医学中心就诊——医生看诊开具符合不孕不育辅助生殖技术可报销项目后——参保人携带社保卡、身份证或电子医保凭证到1号楼一楼收费窗口医保结算报销。

采写：南都记者 李文 通讯员 张璟