极目锐评∣对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，打击骗保越精细越有力

极目新闻评论员 文清蔓

实习生 王金瑞

9月27日，国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会，医保监管对象将从机构向相关人员延伸。这一“驾照式记分”管理制度，直击医保支付核心环节，以精细化手段应对骗保挑战。（据9月27日央视新闻报道）

新闻发布会现场

据国家医保局有关负责人介绍，今年以来，国家飞检已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。数量之多，金额之大，令人震惊。实行 “驾照式记分”，借鉴了驾照记分的理念，对医药机构人员的行为进行量化计分，这无疑是一种创新且极具针对性的举措，能够让打击骗保变得更加有力。

实现动态精细化管理，是现实所需，也是发展所需。近年来，打击骗保行为一直是医疗保障领域的重要任务，尽可能有效遏制骗保行为的发生，确保医保基金合理、合法地用于患者的医疗救治。然而，如果一味由机构买单，没有监管到人，加上骗保成本低，仍可能导致个人换身马甲便能重操旧业。这一举措相当于只在外围挠痒痒，就难以真正挠到点子上。久而久之，容易滋生侥幸心理、松懈心态。越是要形成有力震慑，越是要提升监管的精准度和有效性。只有点对点重点施策，才能铲除违法违规行为生成的土壤。

医保支付资格管理制度实施后，“驾照式记分”将彻底解决过往监管中“打不到人”的难题。“驾照式记分” 为相关医疗人员的行为划定了清晰的界限。相关医务人员能清楚地知道哪些行为属于违规以及会被扣多少分，这使得行为规范更加具体明确，减少了模糊地带。一旦发现违规行为，立即按性质严重程度记分，相关人员自然年度内记分达12分的将终止医保支付资格。覆盖范围，包括医院的相关人员、定点零售药店的主要负责人等。并且，违规者将面临全国范围内的联动惩罚，一处违规，处处受限。制度升级后，形成监管合力，更能让违法者无处遁形，医保基金的安全网更加牢固。

也应看到，“驾照式记分” 系统可以收集大量关于医药机构人员行为的数据。这种记分制度促使相关医务人员规范自身行为，不仅在医保相关事务上合规操作，也会促使他们提高整体的医疗服务质量。毕竟这些实践数据，是宝贵的一手资料，通过对这些数据的统计和分析，医保管理部门可以发现骗保行为的高发区域、高发行为类型以及骗保行为的发展趋势等信息。有了这些真实的数据，一方面丰富了监管手段，使医保监管更加科学有效；另一方面更便于查漏补缺、及时补位，更好调整相关政策或加强监管措施。

从长远看，医保诚信档案的建立，如同个人医保“身份证”，一辈子一个号，记录着每位相关人员的医疗行为轨迹，走到哪里跟到哪里，诚信档案一目了然。因此，“驾照式记分”不仅是对违规行为的惩戒，更是对医保诚信的呼唤。在精细化管理的推动下，医保诚信底线将更加明确，切实为守护好人民群众的“救命钱”提供有力保障。

（来源：极目新闻）