患者多年腿疾致“夜不能寐”,江夏医生用射频消融术成功解决
极目新闻记者 陆缘
通讯员 陈林 熊帆 田星
“感觉不一样了,腿不麻了、也不酸了,还能好好睡上一觉了!”9月26日上午,在武汉江夏区第一人民医院(协和江南医院)疼痛科病房,刚刚办完出院手续的张阿姨,与同病房的病友分享着自己从“痛”到“不痛”的喜悦。
据悉,现年60岁,家住江夏区郑店街道的张阿姨,于四年前无明显诱因出现双下肢小腿前侧疼痛,伴麻木、酸胀,夜间尤为严重,严重影响睡眠。“今年以来,症状持续加重,晚上几乎不能睡。”张阿姨意识到不能再拖了,于是来到江夏区第一人民医院(协和江南医院)疼痛科就诊。
“不是所有的疼痛部位,都是原发病灶所在。综合张阿姨病史、影像学检查结果,诊断为神经病理性疼痛。”据该院疼痛科主任于志坚介绍,张阿姨的症状与体征不相符,考虑椎间盘膨出刺激椎体前侧缘的交感神经,导致其兴奋性增高所致。
明确了病因,接下来就是治疗方案的选择。据了解,传统治疗方法为口服神经调节剂、营养神经等缓解症状,但该患者病程较长,神经病理性疼痛比较顽固,常规的药物等治疗方法效果欠佳,而腰交感神经节射频消融术,需超声定位,在CT引导下精准穿刺,对腰交感神经进行射频消融,可达到一并解决“疼、麻、胀”问题,对术者精准操作及仪器设备要求较高。
“邀请神经内科、呼吸与危重症医学科、放射影像科联合会诊,张阿姨最终选择了‘射频消融术’。”该院疼痛科副主任刘洋组织医疗团队,评估病情、拟定对张阿姨施行“双侧腰交感神经节射频消融微创术”的治疗方案。
23日,CT检查治疗室,该院放射影像科主任韩俊州、技师长饶崇昌及疼痛科医疗团队密切配合,为张阿姨实施了腰交感神经射频消融术治疗。术中,CT引导下,刘洋副主任定位腰交感神经节,并利用射频针(直径仅有0.7毫米),精准穿刺,探针顺利抵达张阿姨腰2椎体前侧缘,射频消融“一气呵成”,成功毁损腰交感神经节,手术历时40分钟,几乎不出血,术后针眼不足1毫米。术毕,张阿姨就感觉到双下肢有发热感,疼痛得到明显缓解,小腿的麻、酸、胀感几乎感觉不到。
“感谢医生,我终于可以好好睡觉了!”26日上午,张阿姨自行办理出院手续,并表示上下楼都不痛了,于是便有了开头一幕,她再三对医护团队表达谢意,更向病友分享着“喜悦”之情。
“疼痛科,主要是治疗各种长期的顽固性疼痛,以及各种慢性的疼痛。”该院疼痛科主任于志坚介绍,腰痛腿麻的年轻化趋势愈演愈烈,甚至十几岁的孩子就有腰痛腿麻的症状,严重影响患者的日常生活与工作。经皮腰交感神经射频消融术是近年来迅速发展的一种微创手术,其在临床治疗下肢慢性疼痛性疾病中十分常用。该治疗安全系数高,在局麻下完成,无药物毁损并发症;通过射频消融物理热效应,精准毁损交感神经的传导通路,阻断疼痛反应的恶性循环,有效止痛、改善内稳态改善血液循环、发挥内因性抗生素作用,提高局部组织的抗炎作用,达到缓解疼痛的微创介入治疗手段。
(来源:极目新闻)
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